图/视觉中国

  新京报调查发现超七成受访者曾自行服用抗生素,鲁抗、哈药、石药、华北制药受“限抗令”影响

  (上接D01版)

  ■ 各方声音

  医生:主动要求开抗生素的患者不多了

  “随着医疗机构规范使用抗生素及宣教的加强,公众对于抗生素的了解也在提升,门诊中主动要求开抗生素的患者已经不多了。”海淀区青龙桥社区卫生服务中心全科医生郎玉坤介绍,随着北京医改的推进,越来越多的感冒等普通疾病患者转到了社区医院。目前,医院的“老熟人”已经基本能理解医生对于抗生素的严格管理,但也会遇到个别嚷着开抗生素的新患者。“关键在于大夫必须统一规范诊疗,如果这个医生不给开,另一个医生给开了,就容易出现争执。”

  郎玉坤也说,社区医院和卫生服务站“限抗”难度更大,有的社区卫生服务站没有检验条件,有的是患者不喜欢验血,有的则是自费患者考虑到价格因素等,无法进行检验,这时如果医生判断患者有明显细菌感染症状而又碍于规定不开抗生素,则会显得并不现实,“‘一刀切’并不合理,不能完全以化验为主,还要医生结合临床症状进行判断。”

  “抗生素的管理是一个多环节的问题,包括食品里的抗生素添加问题、医院规范使用抗生素的问题、药店违规售卖抗生素的问题、病人自我药疗的问题等都需要加强管理,只要让患者不能随意接触到抗生素,在一定程度上就可以控制病人的自我药疗途径。”宣武医院药剂科临床药师褚燕琦表示。

  北京卫计委:抗生素使用率低于国家标准

  新京报记者从北京市卫生计生委了解到,为规范抗菌药物的使用,北京市对抗生素品种等遴选、采购、处方、调剂、临床应用和评价进行了全过程监管,要求各医疗机构将抗菌药物使用纳入常态化管理,对医疗机构抗生素购用品种、品规数量等做出具体要求,要求医疗机构对抗生素临床应用、细菌耐药情况进行动态监测和预警,监测范围包括了基层医疗卫生机构、民办医疗机构、二级和三级医院。

  同时,北京市卫计委开展了全市抗生素临床应用专项检查,引入社会监督机制,加大抗生素不合理应用行为的监管力度。同时要求医疗机构将抗生素的不合理使用纳入医务人员绩效考核管理中。

  经过从2011年起的抗菌药物临床应用专项整治,目前北京市抗生素使用各项指标趋于合理,全市细菌耐药程度得到有效控制。2016年北京市卫计委公布的数据显示,北京市医疗机构抗生素使用基本处于合理水平,住院患者抗生素使用率比2011年降低了13%,门诊患者抗生素使用率比2011年下降了4%,远低于国家要求的20%的标准。

  北京市卫计委新闻发言人高小俊曾提到,抗生素使用强度用于测算住院人群暴露于抗生素的广度和强度,数值越大,表示抗生素使用的频率越高。据统计,2015年北京市抗生素使用强度较2011年下降了15.9%。

  专家:抗生素滥用问题有所改善

  世卫组织提醒,抗生素耐药性在世界各地发生,并正在上升到危险高度。新的耐药机制正在出现并在全球蔓延,威胁到治疗常见传染病的能力。

  对此,北京中医药大学法律系医药卫生法副教授邓勇指出,我国“限抗令”的提出符合医学专业知识的需求。“此前抗生素滥用主要是因为以药养医的模式所致,这种模式导致医院通过药品销售实现经济利益,这不仅仅是抗生素存在的问题。而医生开抗生素也能满足患者急于治好病的内心需求。”邓勇表示,之前政府对抗生素管控力度不大,科普宣传不够,造成民众知识缺乏,任凭医生行使其处方权开药。

  “限制抗生素使用是和取消药品加成相配套的,医院不能通过药品来提高收入,食药监部门也加大了对药店的监管,公众健康意识在不断增强,我国抗生素滥用的问题在近两年得到了很大改善。”邓勇强调,除了管住医院和药店,让居民很难随意接触到抗生素外,还要加强对民众的抗生素知识科普,从社区到农村,通过互联网、报纸、电视等,让大家了解抗生素相关知识,避免出现随意服用抗生素、随意停药、剩药下一次再自行服用等现象。

  ■ 他山之石

  美国随意出售抗生素是重罪

  “国外对抗生素的限制更为严格。”邓勇介绍,以美国为例,包括抗生素在内的处方药销售,必须凭医生开具的(电子/纸质)处方。如果药店没有处方就出售处方药,或者医生随意给病人开处方药,都将构成重罪。医生开具的处方签中,抬头可以清楚看到开药医生的详细信息,包括姓名、执照号、地址、电话等;中间一栏显示病人信息,包括姓名、出生年月、性别、住址、电话等;而在处方区域,会填写处方药名称、相关用量、单位等信息;为了确保处方签的真实性,医生除了签署姓名外,还必须在处方签左下角的“医生指纹区”按压指纹,进行验证后处方签才算正式生效。

  “每个药店都可从联网计算机上查到全美所有医生的登记资料。若遇到处方不确定是否为某个医生开出时,售货员需要致电医生,核实后才能卖出药品。”邓勇介绍,拿着处方签到药房购药时,也不能立刻取药,药房必须先查对你的身份信息。这样做的好处在于:一是可以严格处方药的管理;二是药店能够掌握顾客用药信息,从而提供更好的服务,如发现不良反应,及早进行药品召回等;三是能培养固定客户群体。登记后药店会根据顾客需要和信息,对药品进行包装,并会将药店、药品、患者、医生的一些基本信息打印到标签上,然后粘在药盒(瓶)上。

  D01-D02版采写/新京报记者 王卡拉 实习生 张润琪