如果发现自己“菊”部滴血、疑似得了痔疮，除了动手术还能怎么办？面对这种羞羞的问题，你会不会就捂着不治了呢？千万别，“菊花”小症状，很可能是健康大隐患！
近日，在海绵演讲健康专场上，北京协和医院基本外科结直肠专业组主任医师、今日头条健康真相官林国乐拿出了他珍藏多年的秘籍——《菊花宝典》。不过在看《菊花宝典》之前，先听他说说“菊花”的那些事儿吧。
“菊花”小症状 健康大隐患
最近，林国乐治疗了一位老先生，便血一年多了，但是自己不重视。因为爱吃西瓜，他总以为自己排出的是西瓜水。结果一诊断，直肠癌晚期！“‘菊花’滴血很常见，但也很可怕。”林国乐强调，在便血这件事儿上，目前有两大误区，第一，上网找度娘，病急乱投医，花费很多冤枉钱。第二，误认为自己是痔疮，其实可能隐藏着可怕的肿瘤，因麻痹大意而耽误了病情。
便血也有真假之分，有时候受食物残渣或色素干扰，也可能被误认为是便血。其实，真正的便血分为三种。第一种是鲜血便，比如“菊花”滴血，严重一点的是喷射出血，比较常见的是手纸上带一点血；第二种是黏液脓血，第三种是黑便。林国乐提醒，无论是哪种便血，都是身体给我们亮出的黄牌警告。如果不注意，第二张黄牌打出，可能就要红牌OUT了。“千万不要试图自己去鉴别，便血、痔疮都应该去医院诊断，排除直肠癌。”
“菊花”有血 挂号有门道
林国乐指出，出现鲜血便症状，最可能的情况就是患了痔疮。如果你有剧烈的肛门疼痛，痛得刻骨铭心，比失恋还难受，那有可能是肛裂。当然，鲜血便也有可能是直肠癌，所以不能大意。
如果是黏液脓血，还有点肚子疼、拉稀，那你有可能是肠道炎症。如果解的是黑便，像马路上的柏油一样，那有可能是上消化道出血。因为血液在消化液的作用下变成了黑色。
出现了上述情况，去医院挂号看病时，很多患者却迷茫了。肛肠专科、消化内科、外科，到底该挂哪个科？先来看看这张“菊花图”↓
图片来源/受访者供图
如果你的便血像第一朵菊花一样鲜红，可能是痔疮、肛裂，你应该先挂肛肠专科，做基本检查。
如果你的便血红白相间，黏液脓血，加上肚子疼、拉稀等症状，你应该挂消化内科做进一步的检查。
如果你怀疑自己得了外形像第三朵菊花那样的肠癌，或者是需要做手术的疾病，那么应该挂基本外科（或普通外科）。
“一指禅”可以摸出75%的直肠癌
很多人惧怕做指检，一是因为羞涩，二则是做过，肯定体会过那种眼泪突然蹦出来的痛，平生不想再来第二次。但别忘了，一旦直肠癌找上门，等到你感觉到痛，一切都已晚。
“在我们中国人得的直肠癌里，约有75%通过直肠指检就可以摸到，花10块钱就能发现。”林国乐指出，在直肠癌误诊病例里，大概有85%没有做过直肠指检。可见，被戏称为“一指禅”的直肠指检是多么重要！
除了直肠癌，还有老百姓常说的大肠癌，统称为结直肠癌，包括了结肠癌和直肠癌。随着生活水平的提高，结直肠癌的发病率目前正以每年5%的速率增长。特别是城市人口的飞速增长，日常饮食多大鱼大肉。据国家癌症中心公布的2019年最新一期的全国癌症数据统计，结直肠癌不论是发病率还是死亡率都排在前五位。其中，发病率排在第三位，死亡率排在第五位。
不过，林国乐表示，结肠癌的确切病因虽然至今仍未搞清楚，但只要及早筛查，就可以预防，因为绝大多数结直肠癌都是从一个小小的息肉慢慢演变而来的。一个小小的息肉，由于基因突变的积累，变成腺瘤，最后变成了癌。这个过程需要5-10年。如果你有家族史，时间可能短一点。从早期癌到晚期癌又可能需要很长时间，这就意味着肠癌可以预防。
有学者统计过，肠癌在中国的发病平均年龄只有48.3岁，而美国的发病平均年龄是69.8岁。林国乐强调，在中国，只要45岁以上，没有任何症状的人也可以去做肠镜筛查。如果有家族史，或者是长期便秘、腹泻的人就更应该去做肠镜检查。如果怕痛？那就试试无痛肠镜。不过，新京报记者刚刚调查了北京12家医院的门诊检查项目排队情况，肠镜尤其是无痛肠镜的排队周期比较长，最长的能排到一年以后。所以，如果身体已经有恙，再拖个一年半载就麻烦了，赶紧找家排队时间不那么久的医院去检查吧。
上厕所请专心 小心痔疮找上门
痔疮的诱发因素很多，便秘、喝酒、吃辣的食物，久坐久立等一些不良的生活习惯都是痔疮的诱因。“有人喜欢在上厕所的时候读书看报，那落在我手里的几率就很大喽。”林国乐曾接诊过一位痔疮很严重的患者，一问诊才发现问题，原来，这位患者习惯在上厕所时唱京剧。林国乐强调，上厕所一定要专心致志，速战速决，否则痔疮找上门。
另外还有一种人——孕妇,也容易得痔疮。由于女性怀孕会导致腹压增高，容易引发痔疮，孕妇痔疮的发病率约为76%。
林国乐介绍，内痔以出血和脱出为主，外痔以疼痛和瘙痒为主。痔疮的严重程度不取决于出血的量，而是取决于脱出程度及能否还纳分度。内痔分为四度，便秘、喝酒、熬夜、久坐造成的“菊花”滴血，哪怕出血再多，只要不脱出，就是Ⅰ度；常有便血，排便时有痔疮脱出，但是便后可自行还纳，是Ⅱ度；偶有便血，排便、久站、咳嗽、劳累导致痔疮脱出，需用手还纳，是Ⅲ度；痔疮Ⅳ度就像一朵花一样开在外面，而且不是“菊花”是“梅花”了。
原则上，痔疮以保守治疗为主，没有症状的痔不需要治疗，有症状的也无需根治。“其实做手术也不可以根治痔疮，因为痔疮重在预防，如果做完手术还继续保持不良生活习惯，就算是个铁屁股，痔疮依然会复发。”
说到这，开头说好的《菊花宝典》在哪里？别着急，林国乐教授这就拿出来，快奔走相告吧。
《菊花宝典》
菊花滴血莫惊慌，
内痔出血最平常，
警惕肠癌放心上，
体检要做一指禅，
肠镜诊断能帮忙。
新京报记者 王卡拉 图片来源 受访者供图 编辑 赵昀 校对 吴兴发
