2020-07-29 16:26:32新京报 记者:刘旭 编辑:岳清秀
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缺钙腿抽筋 钙多肾结石 专家教你正确补钙

2020-07-29 16:26:32新京报 记者:刘旭

一次大剂量顿服不如分次服用的吸收率好,可以早晚各服用1次;含草酸多的蔬菜,如菠菜、苋菜,会减少钙的吸收,尽量避免与钙剂同用。

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新西兰奥克兰大学科学家研究发现,尽管钙在预防骨质疏松等方面有着重要作用,盲目补钙却会引发多种血管疾病风险。北京市中西医结合医院药剂科主管药师徐佳提醒,超大剂量补充钙剂可能增加肾结石和心血管疾病的风险,尤其是婴幼儿,服钙过量对生长发育会造成极大危害。

缺钙或导致腿抽筋、骨软化症等

徐佳介绍,缺钙的表现不明显,需要对血钙、尿钙进行检测;骨质疏松则需要通过骨密度等技术手段检测。“轻度缺钙时,机体会调动骨骼中的钙来维持血钙的正常,严重缺钙时,可能会出现腿抽筋的现象,甚至出现骨软化症,或诱发骨折。”

中国居民膳食营养素参考摄入量建议,成人每日钙推荐摄入量为800mg(元素钙),50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000-1200mg,孕中晚期及哺乳期每日膳食钙参考摄入量为1000mg,11-13岁的青少年每日膳食钙参考摄入量为1200mg,7-10岁儿童的每日膳食钙摄入量为1000mg。徐佳表示,“根据膳食钙参考摄入量,生长发育期少年儿童,孕期及哺乳期妇女,老年人需要酌情补充钙质。”钙质补充建议尽可能通过饮食摄入充足的钙来补充,饮食中钙摄入不足时,可选择给予钙剂补充,高钙血症和高钙尿症时应避免使用钙剂。

儿童补钙过量会使身高受到限制

我国成人每日摄入钙的最大允许量为2000mg。徐佳建议,确定剂量前,患者应测定血钙、尿钙水平,结合其饮食中钙的摄入量综合考虑。例如,膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg,老年人平均每日应补充的元素钙量为500mg-600mg,过量可增加肾结石和心血管疾病的风险。

“补钙过多可使1岁以内宝宝囟门过早闭合,头颅不能随着脑部发育而充分增大,一方面形成小头畸形,另一方面限制脑部发育;也会使骨骼过早钙化闭合,使身高受到限制。”

徐佳建议,服用钙剂,一次大剂量顿服不如分次服用的吸收率好,可以早晚各服用1次;碳酸钙在酸性环境下吸收更好,应与食物一起服用,食物的刺激会使胃酸分泌增多,可使钙的吸收效率提高;含草酸多的蔬菜(如菠菜、苋菜)会减少钙的吸收,尽量避免与钙剂同用。

钙剂品种繁多,应按照人群选择

钙剂品种繁多,特点也不同。无机酸钙含钙量较高,溶解度低,胃肠道刺激极大;有机酸钙钙含量偏低,溶解性较好;有机钙价格高、溶解度低、不易吸收,使用较少。“选择钙剂时,应结合人群特点及所合并的疾病。”徐佳解释称,缺乏胃酸者基本不能吸收无机酸钙,像婴儿胃酸浓度低,最好选有机酸钙;老年人常胃酸分泌减少,建议大于65岁服用有机酸钙;普通人群建议选含钙量高的无机钙,如碳酸钙。

此外,徐佳提醒,甲状旁腺机能减退和慢性肾功能衰竭患者,常合并高磷血症,不能选用含磷的钙剂(磷酸氢钙),宜选用碳酸钙、枸橼酸钙、醋酸钙,既可补钙,也可作高磷血症的磷结合剂,以降低血磷浓度。柠檬酸钙增加肠道铝吸收,服铝剂者禁用。葡萄糖酸钙不适用糖尿病患者。泌尿系统结石患者补钙,建议选用枸橼酸钙。

新京报记者 刘旭

校对 陈荻雁

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