2019-11-21 17:33:27新京报 记者:许雯 编辑:李国君
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国家癌症中心:每4名癌症死亡患者中就有1名由吸烟引起

2019-11-21 17:33:27新京报 记者:许雯

癌症已成为中国居民首要的死亡原因,25%左右的癌症死亡与吸烟有关。

新京报快讯(记者 许雯)最新研究表明,吸烟不仅导致肺癌,还可导致多种癌症。国家癌症中心主任、中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷院士今日(11月21日)表示,现有科学依据证明吸烟还可以导致口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾脏、膀胱癌等多种恶性肿瘤。中国每四位因癌症死亡的患者中就有一位是由于吸烟引起的。


42.7%的肺癌发生及死亡归因于吸烟


吸烟导致肺癌,已经广为人知。


赫捷介绍,早在20世纪50年代,国际上就开展了关于吸烟与肺癌因果关系的研究,最著名的是英国针对3.4万名男医生开展的长达50年的前瞻性队列研究,结果表明吸烟与肺癌发生有明显的关系,吸烟量越大、吸入肺部越深,患肺癌的风险越大。后续不同时期也有多项流行病学研究均证实吸烟与肺癌有因果关系。我国在20世纪80年代也开展了吸烟与肺癌的研究,得出的结论是吸烟会导致肺癌的发生及死亡风险增加。


赫捷说,现在肺癌是我国发病率第一位的癌症。2015年,我国肺癌发生约73万,死亡约60万,其中42.7%归因于吸烟。


中国工程院副院长、中国医学科学院院长、北京协和医学院王辰院士解释说,42.7%指的是权重,而不是说,100名癌症患者里,40个人的癌症跟抽烟有关,其他60人没关系。而是总体在肿瘤发生的影响因素上,吸烟权重是最高的、第一位的。


吸烟导致的肺癌造成了严重的经济损失。赫捷介绍,据估计,损失高达约52.49亿美元。按年龄划分,60-64岁年龄段的相关经济损失更高;按性别划分,男性高于女性;按城乡划分,城市高于农村;按地区划分,东部比西部高。


“戒烟可以降低肺癌的发病和死亡风险。戒烟可以有效降低肺癌发病风险,且戒烟时间越长,风险降低的越多。”赫捷举例说,以肺鳞癌为例,戒烟1至4年,5至9年和超过10年的,患发肺癌的风险逐渐降低,分别是84%和61%、41%。大型的队列研究表明,戒烟5年以上的,肺癌发病风险较持续吸烟者降低39.1%,所以对预防肺癌最好的方法就是防止不吸烟者吸烟。对于已经吸烟的人,越早戒烟风险越低。 


25%左右的癌症死亡与吸烟有关


赫捷指出,不仅是肺癌,现在也有充分的科学依据证明吸烟可以导致口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾脏癌、膀胱癌等等多种恶性肿瘤,且吸烟量越大、吸烟年限越长,这些癌症的发病风险越高。中国慢性病前瞻性研究对超过50万名中国人开展随访,结果发现,男性吸烟者患癌症的风险是不吸烟者的2.51倍,女性吸烟者患癌症的风险是不吸烟者的2.28倍。


“每四位因癌症死亡的患者中就有一位是由于吸烟引起的。”赫捷说,据国家癌症中心发布的年报显示,中国癌症的发病人数与死亡人数呈上升趋势,目前癌症已成为中国居民首要的死亡原因,其中25%左右的癌症死亡与吸烟有关。


赫捷介绍,今年国家癌症中心在《柳叶刀-全球健康》上发表一项研究,显示利用我国31个省市自治区978个县级监测点,监测结果是:2014年成人癌症发病数据,共覆盖了4.3亿20岁以上人群,其中45.2%,也就是103.6万人死亡归于23种可控危险因素,其中因吸烟导致的死亡占比最高。在所有31个省市自治区中,男性第一位的致癌因素就是吸烟,男性癌症死亡约1/4归因于吸烟,其中肺癌死亡超过一半是由吸烟所致。


“目前我国癌症流行概况与西方国家有所不同,肺癌占第一位,占癌症死亡总数的27.3%,其次为肝癌、胃癌等消化道肿瘤,这可能与中国人群高吸烟率有关。”他说。


吸烟会令正常细胞突变、损伤DNA


吸烟是如何致癌的?赫捷院士表示,2016年《科学》杂志上发表了一项研究,每天吸烟一包持续一年,就会导致原本正常的肺部细胞发生150个突变。简单来说,吸烟长期刺激一个正常的细胞,可以使这个正常细胞变成异常的增殖,进一步发展就变成了基因突变,这个突变可以使细胞往癌细胞上生长,或者是往异常增长,久而久之就可以造成癌变。


不仅如此,吸烟还可以造成DNA的损伤。一般来说正常DNA可以修复,但是长期的损伤刺激,修复起来就困难了,也可以变成DNA的缺失或突变,也可以造成癌症。


同时,吸烟也可以造成DNA的甲基化,这实际是一种癌症早期的表现。“我们认为,吸烟不仅对肺细胞有损伤,对口腔、鼻咽、消化道等部位细胞都有损伤。同样的道理,也可以造成这些部位癌症的发生。 ”赫捷说。


新京报记者 许雯

编辑 李国君 校对 刘军

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