长期服用非甾体类抗炎镇痛药易导致胃肠道疾病

　　本报讯（记者 贺潇）长期服用非甾体类抗炎镇痛药（NSAIDs，如布洛芬等）或阿司匹林等抗凝剂，是引起严重胃肠道疾病的高危因素。12月17日，由中国医师协会发起的“中国关节炎患者胃肠道高危因素管理促进工程”（以下简称促进工程）在北京正式启动。专家表示，很多关节炎患者集诸多胃肠道疾病高危因素于一身。

　　　关节炎患者具多种胃肠道疾病高危因素

　　　国际研究显示，引起严重胃肠道不良反应（溃疡、出血、穿孔）的危险因素有以下9种：高龄（年龄≥60岁)、消化性溃疡史、使用抗凝剂、使用非选择性NSAIDs、使用糖皮质激素、使用低剂量阿司匹林、幽门螺旋杆菌感染、吸烟及酗酒。

　　　中国医师协会风湿免疫专科医师分会会长、北京协和医院风湿免疫科主任张奉春表示，关节炎患者大多为老年人，且大部分需要长期服用NSAIDs来抗炎镇痛；存在心血管风险的人群还需同时服用低剂量阿司匹林。除此之外，很多患者有吸烟、酗酒习惯。从这些方面可以看出，很多关节炎患者集胃肠道疾病的诸多高危因素于一身。

　　　张奉春介绍说，目前，非甾体类抗炎镇痛药在关节炎和其他疼痛疾病中使用非常普遍。这类药物在使用过程中胃肠道的不良反应最突出，约有30％以上的服药人群出现胃肠道不适，其中有20％左右的患者可能出现胃溃疡等比较严重的疾病。同时，由于这类药物对胃肠道的伤害是渐渐出现的，等到发现时已经比较严重，所以关节炎患者更需要注意安全使用这类药物。

　　　在医生指导下选择较安全药物

　　　张奉春表示，此次研究的目的就是参照国际上的研究结果，找出目前中国关节炎患者存在比较多的高危因素，从而在临床用药时选择更安全的药物或者采取预防措施。

　　　上海交通大学医学院附属仁济医院主任鲍春德表示，目前非甾体类抗炎镇痛药分为选择性和非选择性两种。许多国际研究的结果已经证实使用选择性非甾体类药物对于防范关节炎患者胃肠道事件的重要意义，但目前国内尚没有针对此类患者的胃肠道高危因素现状以及关节炎患者认知状况的全面调查分析。具有上述这些高危因素的患者，在使用消炎镇痛药时应该特别注意，在医生的指导下选择比较安全的药物。

　　　据悉，作为国内首个针对具有胃肠道高危因素患者的全面调查，“促进工程”将在全国范围内进行5000例抽样调查，了解中国关节炎患者胃肠道高危因素的现状。