国内外试管婴儿平均成功率差不多，专家建议单胎更安全，双胎或多胎风险较大

　　近日，花费80万可去国外定制男宝宝的话题在社交媒体引起关注。由于国内禁止试管婴儿进行非疾病相关的性别选择，到国外进行试管婴儿、代孕成为不少人的选择。

　　新京报记者向有关机构、专家求证得知，在国外进行试管婴儿，虽然法律上允许性别选择，但医生临床操作中首要考虑因素仍是胚胎质量，也不建议人们一次进行多个胚胎的移植。

　　

　　试管婴儿生育流程

　　1 全面身体检查

　　夫妻双方都需要体检，这样才能生一个健康的试管宝宝。

　　2 促排卵治疗

　　不是每个卵子都能受精，不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，因此要从女性体内获得多个卵子，才能保证有可以移植的胚胎。

　　3 取卵

　　医生在B超引导下，应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的，因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。

　　4 体外受精

　　当女性取卵时，男性进行取精。精液经过特殊洗涤过程后，将精卵放在特殊的培养基中，以期自然结合。对于一些精子数特别少的人，可能需要采取卵胞浆内单精子显微注射技术。

　　5 胚胎移植

　　受精后数日，应用一个很细的胚胎移植管，通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫。根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结果，决定移植胚胎的个数，通常移植2-3个胚胎。

　　6 胚胎冷冻

　　如果还有剩余的、可用的胚胎，可以进行冷冻保存，新鲜周期（即促排卵的周期）没成功以后还可以继续移植。

　　7 黄体支持

　　由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失，妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足，需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。

　　8 妊娠确定

　　在胚胎移植后14天测定血清HCG，确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG，以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查，确定是否宫内妊娠，有无胎心搏动。

　　国外试管成功率更高？

　　专家：平均水平差不多

　　成功率是不少人，尤其是高龄女性选择到海外进行试管婴儿的考量因素。根据报道，国内试管婴儿平均成功率在40%左右，国外部分机构可达到70%左右的成功率。

　　北京协和医院妇产科副主任郁琦告诉记者，国内外试管婴儿的平均成功率差不多，“有些成功率较高是因为选择了质量较好的胚胎进行移植。”

　　对于高成功率，美国南加州生育中心（SCRC）医疗总监索瑞在接受采访时表示，中心通常会将胚胎培养至囊胚，并在染色体筛查后进行胚胎移植，“我们会将囊胚冷冻，可以在女性身体状况良好的时候进行移植。中心80%以上的患者会选择冷冻胚胎移植，而非新鲜胚胎移植。”相应地，试管婴儿的成功率也有所提高，索瑞介绍，高龄女性的试管婴儿成功率可以达到67％的平均水平。

　　国外生男生女有保证？

　　专家：单胎移植更安全

　　“定制”双胞胎、龙凤胎也是不少人选择到国外进行试管婴儿的因素。然而，专家从临床角度考虑，认为单胎更安全。“我们在操作过程中都推荐单胎。”郁琦告诉新京报记者。

　　国外同样如此。索瑞表示，双胎或多胎的风险远高于单胎，如早产、妊娠期糖尿病、流产等，高龄患者风险更大。“如果胚胎品质确实较差或患者愿意承担相关风险，我们可以进行，但仍建议人们首先考虑单胎移植。”

　　目前，国内不允许通过试管婴儿进行性别选择。只有当检测中发现与性别相关疾病时，才有可能考虑性别的选择。虽然在部分国家和地区，法律上可以实现性别选择，但临床医生并不建议这么做。在索瑞看来，质量是选择胚胎的唯一依据。他也会在操作过程中跟患者建议，应让胚胎质量决定是否进行移植。

　　本版采写/新京报记者 张秀兰