作为风湿病中较为常见的一种，类风湿关节炎患者本身就容易出现间质性肺炎，疫情期间，应尽量少去医院。但如果用药过程中出现疑问，想要到医院就诊，该怎么办？此时患者在家中又如何做好自我的健康管理？北京大学人民医院临床免疫中心主任医师张学武指出，对于类风湿关节炎患者而言，单凭自己主观并不能完全判断病情，可以通过电话与医生沟通和咨询用药情况，疫情过后尽快到医院进行检查。

类风湿关节炎患者肺部更易受伤

全身多个关节出现反复肿疼，尤其是手指、腕、肘、脚趾等小关节，这可能是类风湿关节炎的症状。类风湿关节炎是风湿病较为常见的一种，北京大学人民医院临床免疫中心主任医师张学武告诉记者，总的来说，类风湿关节炎是由不明原因引起的，由于自身免疫功能出现问题所导致的一种以关节反复的肿疼、变形为主，同时可能还会出现多个脏器功能受损的一种自身免疫病。

疫情期间，为了减少感染的风险，人们应尽量减少外出，类风湿关节炎患者更有其特殊性，因为患者本身肺部就容易出问题，即间质性肺炎，“举个例子，就像一堵墙有砖、钢筋、水泥、抹的墙皮。如果砖有问题，那就是实质性的，即大叶肺炎等，如果是水泥和墙皮有问题，我们就叫间质性肺炎。”张学武表示，类风湿关节炎可能造成肺或多或少存在一定程度间质的改变，引起间质性炎症。

用药有疑问怎么办？

疫情期间，类风湿关节炎患者该如何就诊？张学武表示，类风湿关节炎目前以药物治疗为主，“疫情期间患者的用药问题也是我们目前关注的重要问题，这要根据病人的病情具体问题具体分析。”张学武介绍，“如果患者处于急性期，即关节肿疼较为明显，我们一般通过电话指导患者，根据近期的检查结果对药物剂量进行调整；如果患者使用的是免疫抑制剂，在用药一段时间后，患者体内达到一定的血药浓度时，暂停三五天问题不大，但停药时间不宜过长；某些需要注射的生物制剂可以改用口服的小分子靶向药物。”此外，医生会通过在线问诊与患者沟通值班时间，充分沟通后也可以让患者家属帮忙取药。部分已经进入长处方的药物，最长可以为患者开具三个月的药量，患者的用药情况总体上可以得到保障。

症状改善了能否自行停药？

如果患者症状得到改善，可否自行停药？张学武告诉记者，患者没有肿疼感是好事，但首先要明确是在使用什么药的基础上没有了肿疼感，“比如一直吃着消炎止疼药才没有感觉，这不叫病情控制。一定要在不吃消炎止疼药的基础上，不肿、不疼，而且持续半个月到一个月，才可以初步判断病情得到明显缓解。”此外，早晨起来僵不僵、有没有乏力、低烧也是判断患者症状的重要标志，这些症状基本消失，也是患者病情得到很好控制的重要表现。“类风湿关节炎患者一定不能擅自停药，单凭患者自己的主观判断并不完全准确，建议最好通过电话与医生沟通，或者在疫情之后到医院进行相关检查。”张学武强调。

患者在家该如何做好自我管理？张学武告诉记者，患者要坚定信心，不要过于焦虑，个人防护方面，应尽量避免长期处于阴冷潮湿的环境，因为很多风湿病本身就会出现发烧，患者要注意预防感冒。患者在家也可以适当进行锻炼，以关节的大幅度运动为主，频率不用太快，时间不宜太长，每天早晚各20分钟，“关节的活动尽量伸开、弯到底，活动强度因人而异，要循序渐进。”

新京报记者 张秀兰

编辑 王鹿 校对 王心