新京报讯（记者 戴轩）几天前，320斤的元良（化名）终于切掉了自己2/3的胃。由于肥胖，他越来越嗜睡，有时还在谈生意就打起了呼噜，开车等红绿灯也能秒睡，还出现了呼吸暂停症状，时常觉得睡梦中“一口气上不来”。
近日，北京世纪坛医院减重中心开展“寻找第一胖友”公益活动，来自全国的多名“胖友”接受了切胃手术。专家介绍，对于明显超重者，由于自体调节等因素，传统减肥方式很难奏效，手术是最后的“绝招”。
面向全国征集“胖友” 6人接受切胃减重术
在以瘦为美的主流审美观下，减肥成了流行词。但对于真正的超重人群来说，美观问题不过是次要的困扰，肥胖引发的健康问题，包括糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、呼吸睡眠暂停、月经紊乱、抑郁等，不仅影响生活质量，还可能危及生命。
今年8月，北京世纪坛医院减重中心发起“寻找第一胖友”公益活动，面向全国招募肥胖人士，为其进行代谢减重手术。
北京世纪坛医院副院长、减重中心主任张能维介绍，代谢减重手术，是通过改变消化道容积和消化道路径，控制患者的食物摄入量和食物吸收方式，以达到减重和调节内分泌的目的。
接受手术的6人，是从100多名符合手术指征的申请者中挑选出来的。其中有的胖友超过300斤，出现呼吸睡眠暂停症状，有的合并糖尿病等基础疾病，有的做过子宫肌瘤手术，还有的家庭经济较为困难。
截至今日（9月7日），6名“胖友”全部完成手术，顺利出院。
上周，北京世纪坛医院，医生们给“胖友”做减重手术。世纪坛医院供图
胖友自述：一顿饭喝四十瓶啤酒 胖到开车等红绿灯也会“秒睡”
元良今年31岁，入院时体重达320斤，是6名接受手术者中最重的一位。
元良的发胖史，始于参加工作后。由于常晚上工作、白天休息，作息紊乱，一日三餐变得不规律。离开了学校，工作之余“放飞自我”，经常叫上朋友外出喝酒，饭桌上，酒友们会往脸盆大的饭盆里倒酒，谁划拳输了，要一口气喝光；喝到最后迷迷瞪瞪，左右手各拿一瓶酒，自己干杯、自己喝掉。有时，元良一顿饭会喝上40多瓶啤酒、一斤多白酒。
2016年，原本160斤的元良，体重突破了200斤。发胖的势头没有止住，今年，他突破了300斤，当地不少减肥机构找到他，希望他能代言广告。
肥胖给元良的生活带来了较大影响。他注重外表，喜欢买衣服，发胖之后，商场中的衣服再也穿不下，只能定制；亲人去欧美旅游，给他带回特大号的4件T恤，只有一件能穿，过了几个月，这一件也穿不下了。不断买衣，不断发胖，家里穿不下的衣服越来越多，实在没地儿收拾，老妈把他几千块的裤子衣服拿走当了拖把布。
真正让元良下决心减肥的，是身体发出的警报。由于肥胖，他变得嗜睡，外出谈生意，谈着谈着就开始打呼噜；开车等红绿灯时也能“秒睡”。后期，他无法控制意识，“站着也能睡着”，但睡眠质量并不好，打鼾严重，由于呼吸暂停综合征，经常觉得一口气上不来。
元良试过了市面上所有的减肥方法。吃过减肥药、试过代餐、扎过针灸、去过健身房，就连美容院也去了，花了十多万，都没有成功。父母忧心不已，每次他回家蹭饭，老妈都会把肉倒进垃圾桶，不让他吃；晚上睡觉，父母要来他床前数次，生怕他睡着睡着就没气儿了。
切胃减肥，是元良心中最后的“绝招”。
元良的手术经过一个多小时就顺利完成，他被切掉了2/3的胃部。术后最大的变化，是对食物的渴望下降。到了中午，同床的病友打开盒饭盖，他看着里面的肉菜，一点食欲都没有。
“我想恢复以前的样子，瘦到150斤左右吧。”元良说，等瘦了，他要买上几十身好看的衣服，补偿一下这些年的将就。
320斤的元良，也不是减重中心的胖友top1。
张能维介绍，北京世纪坛医院减重中心2005年开始进行减重手术，至今已开展1000多例。有一位来自山东的年轻人，20来岁，身高178厘米，体重达570斤。小伙子在妈妈的陪伴下就医，出了北京西站，直奔北京世纪坛医院，原本十分钟的路程，张能维等了半个小时还不见人，打了电话才知道，小伙子过了街就走不动了，最后被医生们推着病床拉进医院。小伙有呼吸暂停症状，检查发现已有心衰，在医院住了一个月，减了30斤后才能接受手术。术后至今，对方减掉近400斤。
释疑1
切胃减肥有何必要性？
运动、节食、生酮疗法……减肥方式千千万万，只要有毅力坚持，保守的减肥方法，是否也能奏效？切胃减肥，真的有必要吗？
张能维介绍，如超重过多，保守减肥几乎是天方夜谭。
“一般来说，超重一二十斤，可以控制饮食来调节体重；超重三四十斤，必须借助药物；超重五六十斤以上，手术以外的方法都很难见效或坚持。美国曾做过随访，十年前减肥成功的人，除了接受减肥手术的，十年后基本都复胖了。”他说，这种复胖，与毅力关系不大，而是人体有体重设定点（set point），即固化的体重值，一旦跌破，身体就会产生预警、试图调节回之前的体重。
“这是内在的一种瘾。胖友在减肥时面临的饥饿感，是瘦子难以体会的。”张能维说，对于重度肥胖者，手术是唯一终极有效的方式。
释疑2
哪些人适合切胃减肥？
张能维介绍，这一手术主要针对两类人。首先是单纯超重者，其定义包括BMI≥32.5，男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm，参考影像学检查提示中心型肥胖等；其次是出现并发症者，如合并糖尿病的肥胖病人，只要BMI≥27.5，就可考虑手术。符合标准的胖友，还需要接受一系列医学检查，以判断是否适合手术。
由于主流审美观不断向“以瘦为美”倾斜，近年来，并未超重却依然追求减肥的女性群体增加。张能维表示，体重正常、无并发症者，不适合手术，可尝试保守的减肥方式。
随着减重手术认知度提升，越来越多的胖友选择接受手术，但普及度仍显不够。张能维介绍，我国肥胖者的数量是美国的两倍，而减重手术的开展例数不到前者的1/15。推广的主要难点在费用。一次减重手术，开销在4万元左右，且未纳入医保，他接诊的患者有1/3因经济问题放弃手术。
“减肥手术不是美容手术，而是代谢综合征手术的一种，是用来救命的。如果医保能给予一定倾斜，哪怕只是报销部分费用，也能减轻很多患者的经济负担。”张能维说。
释疑3
切胃手术有何原理？手术完成是否万事大吉？
目前，最常见的减重手术分为两大类，一类是腹腔镜胃袖状切除术，一类是腹腔镜胃旁路术。
张能维介绍，胃的形状类似弯月，食物主要装在大弯部，这一区域同时分泌饥饿素，且容易变大。胃袖状切除术，就是将大弯部进行切除，术后，患者胃的容量变小，饥饿素分泌减少，食欲会明显降低。
肥胖合并糖尿病者，有时会行腹腔镜胃旁路术，这一手术将胃从上而下分为小、大两部分，将小部分胃与小肠相连，绕过下部的大胃、十二指肠。“胃底和十二指肠分泌的激素，会抑制胰岛素的功能，带来糖尿病，绕过之后，让胰岛素正常发挥作用；胃变小了，食物流经的小肠长度缩短了，人吃下的食物、可以吸收的营养也变少，达到减肥的效果。”张能维说。
目前，临床手术主要以胃袖状切除术为主，术后患者除了不能大口进食外，没有其他明显副作用。胃旁路术可能带来营养不良，因肠路的吸收功能分布因人而异、且非均匀分布，绕开的一段，可能影响某种营养的吸收。
由于以上原因，手术完成后，患者仍需定期前往医院复查，以避免发生营养不良。
新京报记者 戴轩
编辑 张畅 校对 陈荻雁
