新京报讯(记者 戴轩)从2017年开始,北京相继启动医药分开综合改革和医耗联动综合改革,市民看病就医有哪些不同?记者今日(12月23日)从北京市卫健委获悉,今年,北京基层诊疗量占比较2015年同期上升了约8个百分点,不含来京的就诊患者,基层诊疗量占比达到51.2%,达到近年来历史新高。此外,各医院的预约挂号、号源调整、专病门诊建设等方面也发生了变化。


医改过后 患者就医“分流”更清晰


北京两轮医改中,分级诊疗都是热词。


记者今天从北京市卫健委获悉,为了方便市民在家门口就医,两轮医改中,基层医疗机构药品目录品种得以扩充, 实现与二、三级医院的药品采购目录统一。社区卫生服务机构提供慢性阻塞性肺病、高血压等慢病长处方服务460余万人次,为老年人送药上门服务50余万人次。并推进“先诊疗后结算”、检查检验结果线上查询、二三级医疗机构预约转诊绿色通道等措施。居民还可以在社区医院签约家庭医生,北京已组建家庭医生团队5158个,重点人群签约率保持在90%以上。


为了提高基层医疗服务水平,北京组建了覆盖16区的60个综合医联体和37个紧密型医联体,基本形成了医联体为主体的分级诊疗格局。新建和改扩建525个村卫生室,实现基本医疗与基本公共卫生服务全覆盖。


2020年1-10月,基层诊疗量占比较2015年同期上升了约8个百分点。不含来京的就诊患者,基层诊疗量占比达到51.2%,达到近年来历史新高。


与此同时,大医院的门急诊量也迎来变化,更加符合其定位。


自医药分开改革以来,基层门急诊量增幅已连续43个月高于二、三级医院;住院服务则向三级医院集中,三级医院住院日缩短,效率提升。


北京朝阳医院相关负责人介绍,医改以来,医院疑难危重患者增加、常见病慢病患者减少。改革第一年(至2018年3月),门急诊总人次同比下降3.39%;其中门诊就诊人次同比下降3.84%,普通门诊人次同比下降7.13%;而急诊就诊人次同比上升1.71%,专家门诊人次同比增加6.07%。改革第二年(至2019年3月),普通门诊人次较改革前同比下降2.69%,专家门诊人次同比增加15.57%。住院服务能力逐年提高,改革第一年出院人次同比增加3.47%,平均住院日下降0.19天;改革第二年出院人次同比增加9.33%,平均住院日较改革前下降0.62天。


二级以上医院实现非急诊全面预约挂号 三级医院预约挂号精确至30分钟


近日,市民文女士前往北京友谊医院看病。就诊前一天,她在微信平台上预约挂号,发现时间可精确至30分钟,她选择了下午3点的号源,随后收到线上通知称,可到建议候诊时间段内报到就诊。次日,她在一楼门诊大厅智能机上取号、在门诊3楼的智能机上扫码报到,很快进入医生诊室,过程不到10分钟。


北京市卫健委相关负责人介绍,目前,北京二级以上医院实行非急诊全面预约挂号,医院分时预约就诊和大型设备检查分时段预约加快推进,三级医院已基本实现分时段预约挂号精确到30分钟和大型检查(核磁、CT、超声)分时段预约。为缓解就诊压力集中在上午而造成的院内外秩序问题,增加医院下午出诊医生数量,部分医院上下午出诊医生比例达到1:1。


记者从北京朝阳医院获悉,该院设置了百余台自助机具,分布各个诊区,取号、缴费、打印等操作均可自助完成,医院研发的“朝阳健康云”手机应用软件,让患者可以随时随地浏览病例、处方、检查结果等信息。还开设了眩晕、肺癌、胃肿瘤等22个单病种多学科联合门诊,让患者不用多科室间往返跑。


短缺药品纳入医药物资应急储备


北京市卫健委介绍,医改后,北京对医疗服务价格进行改革,自2017年起,陆续规范调整7000余项医疗服务价格项目,并对200余项价格项目实施动态调整,初步形成医疗服务价格管理新框架。通过药品阳光采购、国家药品集中采购“4+7”试点和第二、三批国家药品集中采购,实施京津冀六大类医用耗材联合采购,降低了药品耗材费用。


对于临床必需的短缺药品,加强管理,将短缺药品纳入医药物资应急储备范围,并加强保供稳价。


医院也在药品规范方面做出更多尝试。北京朝阳医院首创“处方前置审核”,以提升安全用药水平。药占比和不合理处方率逐年下降,截至2019年底,医院药占比(扣除饮片)降低至30.76%,同比2015年降幅达5.47个百分点。


新京报记者 戴轩

编辑 樊一婧 校对 陈荻雁