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每年1月为宫颈癌知晓月，旨在呼吁社会关注宫颈癌的防治。数据显示，全球范围内，宫颈癌是女性第三大恶性肿瘤，也是15岁-44岁女性的第二大恶性肿瘤，2018年全球有超过31万名女性死于宫颈癌。

2020年11月17日，世界卫生组织发布《加速消除宫颈癌全球战略》，提出到2030年，要实现90%的女孩在15岁之前完成人乳头状瘤病毒疫苗（HPV疫苗）接种的目标，这也是全球194个国家首次共同承诺要消除一种癌症。中国医学科学院肿瘤医院流行病学室主任赵方辉教授指出，筛查覆盖率和疫苗接种率较低仍是我们面临的挑战。

推进筛查和疫苗接种成为关键

HPV即人乳头瘤病毒，是一种无包膜的双链DNA病毒，易感染人体表皮和黏膜鳞状上皮。科学家们已发现的HPV有200多种型别，可能引起的疾病包括宫颈癌和宫颈上皮内瘤样病变、宫颈原位腺癌、生殖器疣等。数据显示，几乎所有的宫颈癌（99.7%）都与生殖器官感染HPV有关。2020年11月17日，世界卫生组织发布《加速消除宫颈癌全球战略》，提出到2030年需实现：90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种；70%的妇女在35岁和45岁之前接受高效检测方法筛查；90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗。这也是全球194个国家首次共同承诺要消除一种癌症。

战略同时提出，疫苗接种、筛查和治疗是消除宫颈癌的三个关键措施，到2050年，成功实施这三项措施可以减少40%以上的新病例和500万相关死亡。

中国医学科学院肿瘤医院流行病学室主任赵方辉教授指出，在HPV检测技术比较成熟、疫苗也已上市的背景下，我们的筛查覆盖率在35岁-64岁也不过30%左右，还有很大的缺口。疫苗接种率也偏低，整体不到3%，青少年可能不到1%。“要全面推动宫颈癌的防治，甚至达到消除的目标，筛查覆盖率和接种覆盖率是远远不够的，尤其是考虑到人口老龄化和性行为开放化等因素，暴露风险增大，推进筛查和接种是关键。”

30岁-64岁是筛查推荐年龄段

通常来说，25岁以上女性宫颈癌的发病率开始呈上升趋势，在35岁上升最快，40岁-55岁是宫颈癌发病高峰年龄，一般在55岁之后开始下降。“希望通过筛查找到癌前病变，就要往前提一点，30岁到64岁左右是进行筛查的推荐年龄段。”赵方辉表示，病毒感染在一定程度上与何时开始性行为有关，性行为较早，就意味着暴露的时间更长，“这部分人群建议25岁就要去做筛查，当然，这毕竟是少数的。”

在接种疫苗之前是否要进行HPV检测？检测结果阳性怎么办？赵方辉指出，接种疫苗之前不建议检测。有调查显示，有性行为的男性和女性，一生中感染HPV的几率高达85%-90%。HPV感染后，可被人体免疫机制自行清除，多数HPV感染是一过性且无临床症状。“接种疫苗前检测容易陷入一个‘死循环’，成年女性做检测可能显示阳性，可能就放弃疫苗接种。事实上，人体可能会在一段时间内自行清除病毒，最好还是接种疫苗。即便检测结果是阴性，也并不等同于从未感染过。因此没有必要提前检测，接种疫苗总会对未来可能发生的感染有保护作用。”

赵方辉提醒，虽然不建议去为接种疫苗而检测，但如果已经到了该进行筛查的年龄，“我建议进行筛查，这是值得做的。”

新京报记者 张秀兰

校对 刘军