尽管产后抑郁受到越来越多人的关注,仍有人存在误解,认为就是矫情。那么,产后抑郁是不是病?如何缓解?吃药影响哺乳吗?今天是母亲节,新手妈妈和家人一起来听听专家的解答吧!


首都医科大学附属北京安定医院抑郁症治疗中心12病区主治医师杨洁介绍,产后抑郁指的是女性在产褥期出现明显的抑郁症状。现在更准确的说法是“围产期抑郁”,包括产前抑郁和产后抑郁。经历围产期抑郁的女性通常是在怀孕期间或是分娩后的一个月之内首次出现症状,患者将来再次怀孕时出现抑郁的概率在50%左右。


对于孕产妇来说,首先应分清抑郁情绪和抑郁症。杨洁介绍,抑郁情绪主要的表现为情绪的不稳定、哭泣、焦虑、失眠、食欲的变化,是由于体内激素水平的急剧变化导致的,通常激素水平逐渐恢复后,上述症状可以自行缓解。抑郁情绪持续的时间比较短,通常在几周之内就会明显缓解。“如果抑郁情绪持续三四周,患者就要到医院来评估一下是否达到了围产期抑郁的程度。”


围产期抑郁的发病机制比较复杂,是多重因素共同作用的结果。杨洁表示,围产期抑郁的发生通常有以下几方面的原因:


●孕产妇有精神障碍的家族史,如抑郁症、双相情感障碍或其他精神疾病的家族史;


●孕产妇自身的性格比较敏感、容易焦虑,思虑过多;


●在孕产期间经历了比较重大的生活事件,如夫妻关系的矛盾、家庭的暴力、经济上的困难,丧亲、失业等负面的生活事件;


●和分娩养育有关的一些情况,如意外怀孕、分娩出多胞胎的孩子、养育高需求宝宝以及在养育过程中出现的种种不顺利;


●新生儿的到来往往还会带来家庭结构的变化,如老人会过来帮忙照顾孩子,这时新手妈妈不仅要承受照顾宝宝的身心压力,还要分出一些精力去处理和老人或者是其他家庭成员之间的关系,也可能会感觉更加的力不从心,难以应付;


●围产期激素的变化也是一个很重要的原因,如雌激素、孕激素或泌乳素都是在怀孕分娩当中要发挥重要作用的激素,它们的急剧变化会对孕产妇的情绪造成影响。 


围产期抑郁的典型表现和抑郁症的表现基本上是一致的,包括持续的情绪低落、兴趣减退、精力下降、悲观自责、睡眠食欲变化……此外,围产期抑郁还有一些自身的特点。杨洁介绍,一些产妇会发现很难跟孩子建立亲密的关系,照料孩子的兴趣下降,同时这种感受会让她更加自责和愧疚,开始自我否定,认为自己是一个不合格的母亲,甚至根本就不适合做母亲。她们的情绪也不是特别稳定,经常会回避一些社交场合,对于性生活也缺乏兴趣,之前能让她们感受到愉悦的活动或兴趣爱好也不再让她们觉得那么有兴趣了。围产期抑郁的产妇通常还会经历难以承受的焦虑,特别是第一胎的新手妈妈,会存在各种担心,如宝宝是不是哭得太多,吃的是不是太少,宝宝睡了一会儿又会担心是不是过于安静睡得太久……陷入各种矛盾和纠结当中。


无论是出现抑郁情绪还是已经罹患了围产期抑郁,杨洁建议新手妈妈和家人注意以下几点:


●产妇要如实地告诉周围人自己的感受,寻求家人的支持,让这些人帮助自己照顾宝宝,让产妇有时间来照顾她自己,可以选择睡一会儿、休息一会儿,或是做一些能让自己感到放松的事情。


●产妇可以加入一些小组或者新手妈妈群,在这些群组里面打开自己的社交圈,减少孤独感。也可以跟有经验的妈妈们交流育儿经验,减轻焦虑。


●新手妈妈要进行一些有规律的运动,保持饮食的健康,这样既可以调节情绪,也可以帮助恢复身材,建立自信。


●新手妈妈们应避开100分完美母亲的这个错误观念,一味地追求完美,只会让自己更加焦虑,陷入恶性循环中。宝宝的成长都有自己的规律,做一个60分合格的母亲就足够了。


●其他家庭成员可以给孕产妇更多的关心和细致的照顾。遇到一些冲突要积极沟通,多倾听,营造一个相对平和、和谐的家庭氛围,减少新手妈妈的焦虑。


●产前产后都要做好充分的准备,家庭成员要留意孕产妇情绪,如果发现可疑的征兆,及时就诊。


杨洁还指出,产前和产后都要积极配合医生进行产检,在北京地区会对孕产期妇女进行常规的抑郁筛查,建议积极配合,可以及早地发现苗头并积极地应对。


很多患者会关注吃药或治疗会不会影响哺乳。杨洁介绍,针对围产期抑郁的治疗主要分为两方面,非药物治疗和药物治疗。非药物治疗的手段,如心理治疗、经颅磁刺激治疗等,不会影响到孕产妇体内的血液和乳汁本身的成分,是很安全的。药物治疗方面,还没有一个药物的临床实验是在孕产妇身上开展。如果必须用药,医生会尽量选择减少对于孕产妇身体及胎儿造成影响的药物。“对于药物治疗的顾虑有一定道理,但也不能放大恐慌。因为如果抑郁情绪得不到有效的缓解,在照料婴儿方面或在母婴关系建立方面都会有更多的困难。吃药的同时是否还能母乳喂养,需要具体情况具体分析。”


新京报记者 刘旭

校对 刘军