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不记事、东西放错位置、脾气也变了……咱爸妈，究竟只是老了，还是可能得了阿尔茨海默病？阿尔茨海默病真的很难被发现吗？9月23日，在新京报《健谈》直播中，国家老年疾病临床医学研究中心（宣武医院）-中国阿尔茨海默病临床前期联盟主席韩璎给出答案。

数据显示，我国约有1000万阿尔茨海默病痴呆患者，这一数据在2050年可能突破4000万。“所谓老年痴呆是指由于认知损害导致日常生活不能自理的一组症候群，它并非一种独立的疾病。”韩璎指出，可以引起老年痴呆的疾病有很多种，阿尔茨海默病(AD）占比最多，达到60%-80%，主要表现为记忆丧失、语言功能及逻辑思维障碍，最终导致患者丧失独立生活能力。

韩璎表示，阿尔茨海默病是一个渐进的过程，全程可分为6个阶段，1、2、3阶段为早期阶段，4、5、6为轻、中、重度痴呆阶段，“治疗阿尔茨海默病的真正希望，在于早期识别和早期干预。”

“很多患者往往是进入到中重度痴呆阶段后，出现精神行为异常时才来就诊，80%以上的三甲医院门诊患者首诊皆为中重度痴呆，大多患者也错过治疗AD的最佳时期。”韩璎说道。

研究证实，AD存在长达20年的临床前期，该阶段患者脑内已有特异性病理改变，但无临床症状，随着疾病进展最终出现认知损害等临床表现。此外，越来越多的证据表明，AD临床前期会出现主观认知下降（subjective cognitive decline，SCD），且SCD会增加日后认知下降及进展至AD痴呆风险。

“自己是最好的医生，只有自己对自己的身体健康状况是最了解的。”韩璎指出，SCD有两个显著特征，缺一不可：与之前的正常认知状态相比, 患者自我感觉有持续的认知功能下降，且与急性事件无关；经年龄、性别、受教育年限校正后, 标准认知测试检查结果正常, 或有异常，但是很轻微，尚未达到轻度认知功能障碍的诊断标准。

2020年，韩璎参与的SCD国际工作组在《柳叶刀神经病学》上发表《SCD特征》一文，介绍了SCD的7个临床特征：主观感觉记忆而非其他认知功能下降；近5年内起病；发病年龄≥60岁；对记忆减退出现担忧；记忆力差的问题客观上能得到知情者（与患者每周相处20小时以上者）的证实；对记忆下降的担心是持续存在的；能够为记忆下降主动去记忆门诊就医。“只有真正了解这些特征，才能实现对AD早发现、早诊断、早治疗。”韩璎强调。

“虽然散发性阿尔茨海默病在65岁以上人群中多见，实际上，它在20年前就可能有相关病变。”韩璎提醒，人们应从小接受对阿尔茨海默病的教育，中年时更应控制好高血压等危险因素，规律起居、适当锻炼、注意情绪变化，避免脑外伤的发生，戒烟限酒、及时治疗听力障碍等，不要等到老年时再去注意，那时已经来不及了。

新京报记者 张兆慧

校对 卢茜