新京报快讯(记者 陈琳)刚刚公布的《“十四五”全民医疗保障规划》中,明确提出要建设“五个医保”。9月29日,在国务院政策例行吹风会上,国家医疗保障局副局长施子海表示,“五个医保”即公平医保、法治医保、安全医保、智慧医保和协同医保,这体现了未来五年医保事业发展的基本方向。

公平医保主要是强调基本医疗保障更加公平普惠,保障范围和标准与经济社会发展水平更加适应。

法治医保即完善医保法律法规体系,全面提升医疗保障政策法定化程度和依法行政水平。

安全医保主要是统筹发展与安全,保持基金运行安全稳健,推动医疗保障安全网更加密实。

智慧医保主要是加强医保信息化、标准化建设,推进大数据应用,实现更加精细化的管理和更加优质的服务。

而协同医保即更好地推动三医联动,建立基本医疗体系、基本医保制度相互适应的机制,实现医疗保障和医药服务高质量协同发展。

施子海介绍,在“五个医保”的基础上,《规划》量化设计了五个方面15个指标,提出了未来五年医疗保障指标的发展体系。在指标体系的设计过程中,重点考虑三个方面。

首先是指标选取上突出重点、兼顾全面。涵盖了参保覆盖、基金安全、保障程度、精细管理和优质服务五个维度,既有宏观的基金收支指标,也有涉及个人的参保率指标;既有管理类的指标,也有服务类的指标,具有一定的全面性和代表性。

其次,在指标值的确定上,一方面坚持尽力而为,使参保群众有实实在在的获得感。比如政务服务窗口可办率、线上可办率、国家组织药品和高值医用耗材集中带量采购数量。另一方面坚持量力而行,充分考虑基金承受能力,明确重点救助对象符合规定的住院医疗费用救助比例,住院费用政策范围内基金支付比例总体保持稳定,努力实现更加可持续发展。

三是与健康中国规划相衔接。《规划》将个人卫生支出占卫生总费用的比例作为约束性指标纳入到指标体系,这个指标也是健康中国的重要监测指标,体现了稳步降低个人负担的导向,同时又考虑到未来五年的实际情况,既适当降低个人负担比例,又防止福利主义的倾向。

 

新京报记者 陈琳

编辑 冯雅君 校对 李立军