▲“70万一针”天价药诺西那生钠注射液曾引起广泛关注。图/新京报动新闻截图


医保谈判传来好消息。据新京报12月3日报道,2021年国家医保药品目录调整结果公布,在67个谈判新增药品中,此前广受关注的“70万一针”天价药诺西那生钠注射液赫然在列,这种治疗罕见病脊髓性肌肉萎缩症(SMA)的特效药,经大幅降价后成功进入医保目录。

 

诺西那生钠注射液入医保目标,意味着SMA患者将获得药价大降和医保按比例报销的双重利好。

 

有专家认为,还从来没有一款高值罕见病药——年治疗花费皆超过百万元且需要患者终身使用的药物——进入过医保目录,作为高值罕见病药进医保的开先河者,诺西那生钠注射液医保谈判成功,对于临床治疗和产业发展,都有非常重要的意义。

 

关注“天价药”的人,对于诺西那生钠注射液不会感到陌生。2020年,湖南一名一岁的SMA患儿使用诺西那生钠注射液,价格是“70万元一支”,此事引发广东一位SMA患儿的母亲,向国家药监局提交信息公开申请。今年9月,西安一名SMA患儿住院使用诺西那生钠注射液治疗,四天花费55万,也引发了社会的广泛热议。


让“天价药”降价后进入医保目录,很多人对此并不看好。药品研发成本不低,关键是,不少“天价药”处于事实上的垄断地位,药企不愁卖,也就具备了不让价的底气。在此轮药品集采谈判中,单价120万元的天价抗癌药阿基仑赛注射液虽然通过了初步审查,但并未进入医保目录谈判环节,更让民众对“天价药”入医保不敢持过高的期待。


但事实证明,再昂贵的药价,也有让它大幅跳水的可能。诺西那生钠注射液谈判破题的一个重要促成因素,是同类药品的出现激活了市场竞争。2021年6月,罗氏的神经创新药物利司扑兰口服溶液进入中国市场,60mg/瓶零售价定在6.38万元,加上赠药,年费用65万元。该药品适应症更广,价格也低于诺西那生钠注射液。在强大的竞争者面前,诺西那生钠注射液若不让价,市场份额或很快丧失。

 

我国人口基数庞大,药品一旦进入医保目录,就会带来可观的市场销量。因此在以量换价谈判时,我们有足够的底气,让进口药在国内的价格不高于周边国际市场、甚至获得全球最低价。但前提是,市场需要用“鲶鱼”来激活,只要寻找和培育强有力的竞争者,医保谈判将不再成为难事。

 

在2020年的药价谈判中,诺西那生钠注射液虽然被纳入视野,但其研发公司渤健的谈判代表没有出现。相同的场面在今年重现,120万元一针的天价抗癌药阿基仑赛虽然通过了初审,双方同样没有坐上谈判桌的机会;今年诺西那生钠注射液出现了竞争者,当前阿基仑赛的竞争者也已冒头。循此思路,在下一轮医保谈判中,天价抗癌药阿基仑赛也不是没有可能谈判成功。

 

单一的“天价药”大幅降价后进入医保目录,这是一种成功。但更成功的,则是总结出与“天价药”打交道的经验,探索出可让“天价药”普遍大幅降价的议价模式。


新京报特约评论员 | 罗志华(医生)

编辑 | 迟道华

实习生 | 王帆

校对 | 刘越