三月以来，我国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告本土感染者超2.9万人。3月19日，国务院联防联控机制召开新闻发布会。
国家卫生健康委新闻发言人米锋介绍，近一周，我国外防输入压力持续增大。本土疫情发展快速，多省份面临同时段多地发生以奥密克戎病毒株为主的疫情防控局面，防控形势严峻复杂。
3月19日，浙江省湖州市雉城中学，志愿者正在对校区进行消杀工作。图/IC photo
发布会上，针对疫情防控总体方向、传播特点、疫苗效果等问题，官方进行答疑。
此轮奥密克戎主导的疫情中，我国发布了新版诊疗方案，出入院标准的调整引发关注。其中，出院标准从“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）。就此，新京报记者戴轩在发布会上提问。
焦点1：奥密克戎特点是传播快、隐蔽性强，目前国内疫情防控的重点和难点是什么？
中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友介绍，防控工作的难点在于如何及时发现全部的感染者。发现了这些感染者，就为我们切断传播链提供了重要的信息。一是“及时”，一定要赶在病毒传播出去以前，把它截住。二是“全部”，整个传播链上，所有可能感染的人都要追溯出来，避免有遗漏，遗漏的病例都有可能成为新的传播链的源头。吴尊友着重提到，核酸检测的重要性，一是及时、二是全面。我们在确定的局部范围内开展全员核酸检测时，一定要在短时间内完成，最好是在1-3天内完成一轮检测，速度一定要快。每一轮检测一定要完成确定的局部范围内全部人群的筛查，不能筛查一部分漏掉一部分，如果我们能做到及时全员筛查，一般来说，3-4轮核酸筛查基本能达到社会层面病例清零，千万要注意防止有遗漏。如果每一轮都有遗漏的话，可能会出现做了7、8轮或者8-10轮核酸检测后还有社会层面感染者发现的情况，所以及时、快速、全面非常重要。
3月19日，江苏苏州，不少市民在检测点进行核酸检测。图/IC photo
焦点2：吉林出现了本土死亡病例，是否反映出我国部分地区医疗救治资源和水平还有不足？
医政医管局局长焦雅辉介绍，截止到3月18日24时，我国31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团在院的感染者总数是29127例。从病情来看，以轻型和无症状感染者为主，占比达到了95%以上。她介绍，也有一些病情比较重的，但是占比不多，重型和危重型占比不到0.1%。
今天早上公布的疫情数据有2例死亡病例出现在吉林，这2例死亡病例中的一位是高龄人士，还有另外一位年龄也大于60岁，都合并有严重的基础疾病，其中一位没有接种新冠肺炎疫苗。他们的新冠肺炎病情本身并不重，是轻型的，直接的死亡原因是基础疾病。
总的来看，医疗救治这项工作，我们国家有着非常丰富的经验，并且医疗救治的效果在全球也是最好的。当前我们的医疗救治工作整体来说非常顺利，特别是在第九版诊疗方案发布后，我们指导各地对病例采取分类收治的方式，这样更加突出了科学精准防治，普通型、重型以及有高风险因素的患者集中收治到定点医院救治，其他的轻型病例和无症状感染者采取隔离管理措施，目前各地基本上采用的是建设方舱医院来收治轻型病例和无症状感染者。
焦雅辉介绍，目前我们坚持既定的中西医结合方法，并且关口前移，符合收入ICU标准的患者，及时收入ICU。在很多定点医院也设立了亚ICU的病房，把这些有高风险因素的患者收治在亚ICU病房，力争在这个阶段把病程阻断，避免成为重症病例进入到ICU。
3月19日，吉林长春，本轮吉林疫情中长春市首批21名新冠肺炎患者治愈出院。图/IC photo
另外一方面，我们向病例比较多和救治压力比较大的省份派出了国家专家，采取驻点指导的方式。对于吉林省，我们也派出了国家医疗队，直接参与到病例的医疗救治工作。我们派出的专家一方面是关注定点医院患者的救治，另外一方面也到方舱医院进行巡诊。在方舱医院开展巡诊，有利于我们在早期及时发现有高风险因素、病情发生变化的病例，并转诊到定点医院实施具有针对性的医疗救治。总体来说，现在医疗救治的效果还是非常不错的。
焦点3：奥密克戎快速传播，有部分声音指出，是不是新冠疫苗对新毒株已经不起效了？我国启动了针对奥密克戎变异株新冠疫苗的研发，这项工作的最新进展是怎样的？
科研攻关组疫苗研发专班工作组组长、国家卫生健康委科技发展中心主任郑忠伟介绍，现在奥密克戎变异株已经成为了全球的主流行毒株。它的特点是传播速度快、隐匿性强。国内外近期以来的研究表明，虽然我们看到了奥密克戎变异株对接种疫苗者突破感染的风险是增加了，但是现在的研究也表明，奥密克戎变异株并没有完全逃逸现有疫苗。也就是说，如果我们完成了疫苗的全程接种，仍然可以有效降低由感染奥密克戎变异株引起的住院、重症和死亡的风险。如果我们开展了加强针的接种，还能够有效地降低奥密克戎变异株引起的突破感染的风险。因此，现有的疫苗接种以及加强针的接种对奥密克戎变异株仍然是有效的。
他也介绍了我国对奥密克戎变异株疫苗研发的进展，他表示，从奥密克戎变异株一开始出现，我们国家的疫苗研发队伍就已经行动起来了。到目前为止，进展还是比较快的，针对奥密克戎变异株单价以及多价的疫苗研发已经取得了积极进展，其中进展比较快的已经完成了临床前的研究，正在向国家药监部门滚动提交有关临床试验的申报材料。
3月18日，上海松江，市民有序参加核酸检测，现场设立“老幼专区”，方便老人和孩子检测。图/IC photo
焦点4：新版诊疗方案提出，轻症病例实行集中隔离管理，不再入院治疗，有公众担心，集中隔离管理是否有扩大传染风险？
北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺介绍，目前的病例临床情况看，90%以上的感染者的症状相对较轻，只是一些上呼吸道感染症状，不需要住院治疗，面对这种不需要住院但又有传染风险的感染者，我们还要把他们集中管理起来。然而收治在医院里将会造成医疗资源浪费，感染者多了又会造成医疗资源挤兑，因此就有必要建立隔离点，把他们集中在隔离点进行隔离，由医务人员进行管理，这样既有利于病人健康恢复，也有利于疾病传播的控制。至于把感染者放在隔离点会不会发生交叉感染，我想这是不必担心的，因为在隔离点，我们有很好的隔离设施，同时我们的工作人员也都是闭环管理的，只要做好个人防护，做好消毒隔离，是不会引起感染扩散的。
焦点5：新版诊疗方案中调整了出院标准，患者Ct值≥35就可以出院，这个下调是否能确保出院患者不再具有传染性？
李兴旺表示，这两年从病毒学研究发现，在Ct值达到35以上的病人标本中，几乎分离不到活病毒，拿不到病毒说明这个标本没有传染性。同时在流行病学研究中发现，前期有很多所谓复阳病例，对于这些复阳病例，我们发现他们出去之后并没有对他的密切接触者造成感染，这些所谓复阳的病例Ct值基本上都是在35以上，提示没有传染性。住院病人也是这样，很多处于恢复期的病人，一周时间左右Ct值就升到35以上了，但达不到转阴的标准，鉴于这些病人没有传染性，这样在医院住着，是对医疗资源的浪费和挤兑。因此根据这些研究，新版诊疗方案把出院和解除隔离时的核酸检测标准调整为Ct值≥35，这个时候可以出院，且不会存在明显的病毒传播风险。
新京报记者 戴轩
编辑 陈静 校对 吴兴发
