又到年终体检季，各大医院体检中心、民营体检机构开始忙碌起来。平时“沉迷”工作的你，是否愿意抽出一点时间来给身体做个检查呢？面对项目繁多的体检项目，你知道如何选择吗？在医生的指导下，用“基础套餐”加“年龄套餐”定制一个“专属套餐”，犒劳一下辛苦了一年的自己吧。
健康体检是指通过医学手段和方法，对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况，早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。根据北京市健康体检项目专家共识，健康体检分为基本项目和选择项目，其中基本项目一共有14大项，分别为问卷问诊、一般检查、内科、外科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、妇科、实验室常规检查、实验室生化检查、肿瘤标志物检查、常规心电图、X线检查、超声检查。
北京市健康体检项目专家共识
（基础体检项目）
1.问卷问诊：
健康风险评估调查问卷（简化版）
健康风险评估调查问卷（标准版）
2.一般检查：
血压、身高、体重
体重指数、腰围、臀围
3.内科：
既往史、胸部检查、心脏检查
腹部检查、神经系统检查
4.外科：
既往史、皮肤、浅表淋巴结、甲状腺
乳腺、脊柱四肢、肛诊、外生殖器（男性）
5.眼科：
既往史、视力、辨色力
外眼、内眼、眼压、眼底
6.耳鼻喉科：
既往史、耳、听力、鼻、鼻窦、咽喉
7.口腔科：
既往史、口唇黏膜、牙体、牙周、舌
颞颌关节、颌面部及涎腺
8.妇科：
既往史（月经史、婚育史）（有性生活史女性）
外阴、内诊、细胞学检查（TCT）
9.实验室常规检查：
血常规：白细胞计数、白细胞五项分类、红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、血小板计数
尿常规：外观、尿蛋白定性、尿糖定性、尿胆红素、尿胆原、尿潜血、尿酮体、尿亚硝酸盐、尿血红细胞（红细胞、白细胞）、尿比重、尿PH值、细菌
便常规、便潜血
10.实验室生化检查：
肝功2项：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨基酸氨基转移酶（AST）
肾功2项：尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）
血脂4项：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
葡萄糖（GLU）、尿酸（UA）
11.肿瘤标志物检查：
癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）
前列腺特异抗原（PSA-T/PSA-F）（40岁以上男性）
12.常规心电图：
静态十二导联同步心电图
13.X线检查：
胸片（正位、侧位）、数字化摄影
14.超声检查：
肝、胆、胰、脾、肾、前列腺（建议40岁以上男性）
子宫、附件（女性）、乳腺（女性）、甲状腺
各年龄段体检建议
20+
养成定期健康检查习惯
20-30岁人群朝气蓬勃，活力四射，一般不会发生严重的慢性疾病，肿瘤发病概率也比较小，这个年龄段重要的是养成良好生活方式和健康卫生习惯，包括定期检查身体，在体检时选择常规基础检查项目就可以了。
体检建议：这一年龄段，如果有性生活，可以增加HPV检查、生殖健康检查。每个人身体基础不同，既往病史和家族病史不同，体检也有不同需求。年轻人在定期体检前应该了解一下自己家族史和自己既往的身体情况，如平时是不是有抽烟、喝酒、熬夜和不良饮食习惯等，告知并征询医生的建议。这样，除及时发现一些小概率的健康问题外，医生也可能协助你调整体检方案，帮助你发现一些重大的身体问题。
30+
评估生活习惯、既往病史
30-40岁人群面临工作、婚姻、住房等多重压力，运动少、熬夜多、吸烟饮酒、不健康饮食习惯等情况普遍存在，一些慢性疾病开始萌芽，如糖尿病、高血压、高血脂等。另外，很多这个年龄段的人在准备婚育，孕前体检也被提上日程。
体检建议：该年龄段人群，在体检时需要对饮食、营养、运动、睡眠、烟酒嗜好等生活习惯方式、家族遗传和既往病史进行评估，筛查各种慢病和重大疾病风险。在体检基础项目之外，可依据医生指导有针对性地增加一些慢病筛查项目，如糖化血红蛋白、超声心电图、幽门螺旋杆菌检查、乙肝五项等。如果有家族史既往风险，女性尤其是有乳腺癌家族史的受检者，应增加乳腺超声检查，有胃癌、结直肠癌家族史的受检者，可以进行胃镜或肠镜筛查，或者早筛产品。
40+
增加肿瘤筛查项目
这个年龄段的人群，工作、生活已步入稳定阶段。40岁以后的你，是不是能明显感觉到身体状况大不如前，身材开始走样，与“幸福肥”不期而遇；熬夜后的恢复时间也在变长；此前忽略的健康问题可能在此时显现。
体检建议：此时的体检，应该是在上一个年龄段之上延续，进行更详细的慢病及肿瘤筛查体检，可以考虑增加一些消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、血管等检查项目，如定期进行胃肠镜、肺部CT、各种脏器的B超检查、有针对性的化验检查等；增加血管健康状况检查，如增加动脉硬化检测、眼底摄影等。通过观察眼底血管的情况，可以协助判断全身血管有否狭窄和其他异常等情况发生，基本能反映出全身血管的状况。
50+
重视身体激素变化
除继续关注慢性疾病、肿瘤等方面外，还应关注激素水平变化所带来的身体改变。激素变化，不仅会导致心血管等疾病发生，还会带来其他问题，如潮热出汗、易烦躁、易疲劳、睡眠障碍、生理功能减退等。
体检建议：不管是男性还是女性，步入更年期后，激素变化会带来一系列影响。如女性绝经后雌激素水平会出现断崖式下降，失去雌激素保护，骨量流失较男性更高；男性体内雌激素、雄激素水平减少，也会导致骨量丢失，只是相较于女性更加平缓。在上一年龄段体检项目基础上，增加骨密度检测、心理健康测评等体检项目。如进入更年期或出现相关症状，除了关注骨质疏松、心脑血管等，还建议在医生指导下增加激素水平的检查。
60+
关注综合健康评估
步入老年，身体各个器官逐渐衰退，应该更加关注综合健康评估，包括营养状况、日常活动能力、认知能力、精神心理等方面。高龄老人的综合征筛查也很重要，包括衰弱、肌少症、视力听力障碍、睡眠和认知障碍等，通过评估以制订相应预防干预方案。
体检建议：①对于功能状态较好的老年人，筛查内容应侧重于器官疾病的预防和早发现；②对于健康情况一般，有较多慢性病或老年综合征者，体检内容应侧重在功能维持上，通过预防和干预措施来改善功能状态、提高生活质量；③对于患有严重疾病，特别是临近生命终末期者，内在功能严重受损且没有恢复余地，此时慢性疾病筛查和功能评估很少获益，应以筛查不适症状和了解患者需求为主，尽可能地减轻痛苦。
【小贴士】
看似不重要 千万别弃检
1.身高体重
在基础项目的一般检查中，腰围和臀围的测量很关键，腰围除以臀围所得出的腰臀比是判定中心性肥胖的重要指标。研究发现，相比体重指数，腰臀比能更好地预测早亡风险。根据世界卫生组织的数据显示，健康的腰臀比为男性≤0.9，女性≤0.85，超过这两个指标，便被定义为中心性肥胖。腰臀比越高，健康风险更高，可能导致心脏病、糖尿病等疾病的风险增加。最不好的体型便是梨形身材，即脂肪堆积在腹部或腹腔内。
2.肛诊
提到肛诊，总有人觉得羞涩，抑或能想起那一刻的疼痛。不过在医生看来，肛诊非常重要，千万别因为羞涩或怕疼而选择放弃。因为大部分直肠癌都是长在直肠中下段10厘米范围，都是医生肛诊可以摸到的地方，虽然有一定痛苦，但对于及早发现直肠癌非常关键，建议每次体检时必查。
3.便潜血检测
便潜血检测，顾名思义，需要检查受检者的粪便。以往不少人因嫌麻烦，抑或体检当时无便意而轻易选择放弃，有些体检中心便潜血弃检率高达50%-80%。实际上，便潜血是检查消化道肿瘤简便易行的检测方法，对于便潜血阳性受检者，医生可以通过进一步检查确定消化道出血可能是哪些疾病造成的，对于高度怀疑肿瘤可能的体检者，需要在专科医生指导下进行胃肠镜等检查。
4.细胞学检查（TCT）
TCT是指液基薄层细胞检查，是筛查宫颈癌的重要手段。宫颈癌病因学明确，与HVP（人乳头瘤病毒）感染密切相关，因此TCT检查结合HPV检查非常有必要。从持续感染高危型HPV最终进展为宫颈癌的过程非常漫长，一般需要8-10年时间。而定期通过TCT检查能及早发现宫颈癌，及时诊断治疗，如果有条件，TCT可以每年都做；一般来说，2-3年做一次基本能满足对宫颈癌早期筛查的要求。
5.口腔
口腔检查涉及牙体、牙周、颞颌关节、颌面部及涎腺等项目。有研究显示，牙周炎不仅会对口腔局部健康造成影响，而且与全身系统疾病之间都有关系。而且牙周炎是心血管疾病的独立危险因素，有较高心肌梗塞的发病风险。常见的颞颌关节问题主要发生在年龄偏大人群中，往往因为牙齿咬合关系长期不正常，导致颞颌关节面磨损或更严重的问题，涎腺所在位置正是颌面部肿瘤常发生的位置，因此口腔检查非常有必要。
6.肿瘤标志物
在基础体检项目中，肿瘤标志物检查一共有3项，分别为癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、前列腺特异抗原（PSA-T/PSA-F）。其中，甲胎蛋白、前列腺特异抗原的检测，分别对于肝癌、前列腺癌早筛有明确意义，癌胚抗原对包括胃肠道癌症在内的很多肿瘤比较敏感。另外，还有一些肿瘤标志物与肿瘤复发、治疗后的跟踪检测相关。从经济学角度来说，大批量做肿瘤标志物检查，支出和收益不成正比，需要考虑性价比问题。从个人角度来说，多做一项检测可以多一个机会发现潜在问题。
新京报记者 王卡拉
