“生育”话题近年来一直是热点。如何破解低生育难题，牵动着社会各界的关注。
1月17日，国家统计局发布的信息显示，2022年年末全国人口141175万人，比上年末减少85万人。与此同时，2022年，我国出生人口956万人，人口出生率为6.77‰，人口自然增长率为-0.60‰。
“优化生育”成为迫在眉睫的问题。今年的北京市政府工作报告提出，要优化生育配套支持措施和妇幼健康服务，加快普惠托育服务体系建设。
那么，该如何优化生育配套支持措施？破题点在哪儿？1月16日晚，来自医药卫生、民建界别的三名“新老委员”走进新京报千龙网北京两会访谈间，就相关话题进行对谈。
1月16日晚，来自医药卫生、民建界别的三名“新老委员”走进新京报千龙网北京两会访谈间，就相关话题进行对谈。从左到右依次为北京市政协委员杨学芳、马立霜、李海丽。 新京报记者 李木易 摄
优化生育配套支持措施，要先解决“后顾之忧”
“近年来出生率较低，已经能看出问题，就此，北京提出优化生育配套支持措施是非常准确且及时的。”北京市政协委员，首都儿科研究所普通（新生儿）外科主任医师、教授马立霜表示。
“作为一名新生儿内科的医生，我能切身地感受到这些年来新生儿的数量在逐年减少。”北京市政协委员，国家儿童医院中心、首都医科大学附属北京儿童医院综合病房主任、新生儿专业副主任医师杨学芳说。
“20年前我出新生儿专业门诊，一上午的门诊量就有40多个新生儿，但现在可能一天才会看七八个新生儿，除了受分级诊疗影响之外，还因为现在的新生儿越来越少了。”杨学芳说。
面对这一问题，今年的北京市政府工作报告提出，要优化生育配套支持措施和妇幼健康服务，加快普惠托育服务体系建设。
北京市政协委员，民建北京市委常委，北京大学第一医院眼科主任医师、教授李海丽表示，北京“优化生育配套支持措施”的提出非常及时。在她看来，由于我国已经进入快速老龄化的进程，如果新生儿出生数量持续低迷，那会造成非常严重的负面影响。
“现在年轻人的生活压力、工作压力大，养育孩子对他们来说也是一件有压力的事。”李海丽指出，在优化生育配套支持措施过程中，最重要的是要先解决年轻人的“后顾之忧”。
与此同时，杨学芳指出，相关支持措施在具体细化过程中，政府各个部门需要做到联动与配套，拿出切实的福利政策，这样才能真正提高年轻人的生育意愿。
为什么年轻人不愿生了？症结在哪儿？
新生儿出生率连破新低后，关于“为什么这一代年轻人不愿生了”的问题讨论从未休止。
在马立霜看来，父母对于“即将出生的孩子”就医、求学、就业等诸多方面问题的考虑是一大制约因素。
“从母亲怀孕到生育，到新生儿的照顾，贯穿始终的一个问题就是就医，如果遇到问题，在哪儿能得到很好的治疗？治疗后效果如何？能否成长为一个健康的孩子？医保能够覆盖多少……诸如此类的问题困扰着不少家庭。”马立霜说，“孩子长大之后，能否享受托育服务？幼儿园学费有多少？有没有好学校的中小学学位？如何择校……可以说，伴随着一个孩子的成长过程，现在还有太多可能让父母困扰的因素。”
“包括受到疫情的影响，很多年轻人职业压力非常大，在这种情况下再耗费时间和精力去养孩子，那对于一个家庭来说可能成为很大的负担。”马立霜说。
李海丽表示，除了孩子就医、入托、升学的问题，从年轻父母角度来看，其经济方面的压力是另外一大制约因素。“作为刚刚步入社会的年轻人，老实说，在现在的情况下，他们的收入让他们很难做到在满足自己好好生活的需求、肩负起赡养双方父母责任的同时，再抚养一个孩子，这对他们来说压力太大了。”
“很多年轻人在大城市都尚未有固定的住所，而且现在的年轻人非常上进，希望自己能在事业上有所成就，再加上马委员刚刚提到的抚养孩子过程中会面对的困难，可能就让很多人打退堂鼓了。”李海丽说。
此外，杨学芳提出，社会观念的转变也影响着新生儿出生的数量。“传统观念下是应该‘先成家、再立业’的，如今面对多方面的社会压力，年轻人很难再秉持这一观点，而更多的是希望在社会上站稳脚，能够在有能力、有相对厚实的物质基础后，再去考虑养育孩子。同时，年轻人更渴望长久的感情，一旦结婚生子后婚姻出现问题，离婚后单亲或重组家庭会对孩子造成的不利影响，也阻止了生孩子的愿望。”
根据人口经济学的观点，经济增长普遍会导致较低的生育率，人口城市化、夫妻的时间价值及闲暇配置等经济因素都将影响到生育决策。
“所以说，我觉得要解决年轻人的‘后顾之忧’，让他们能够相对轻松地工作，有相对优质的生活条件，回家之后也不必对孩子的培养过于担心，这样我们才能去谈倡导生育的话题。”李海丽说，“目前，从今年的北京市政府工作报告中，已经看到了政府在努力去解决年轻人的这些‘后顾之忧’，效果值得期待。”
发补贴式生育刺激有用吗？到底该如何破题？
人口“警报”拉响后，为打破这一困境、减轻育儿压力，全国各地也纷纷采取举措，以生育奖励、补贴政策等方式鼓励生育。
近日，广东深圳拟出台生育补贴政策，按照差异化递进式对市民发放育儿补贴，生育三孩的家庭最高可拿到累计1.9万元的补贴。无独有偶，山东济南近日也印发相关文件，其中提出，济南市户籍、按照生育政策于2023年1月1日以后出生的“二孩”“三孩”家庭，在孩子3周岁前，每个孩子每月可享受600元育儿补贴。
那么，这种非常直接的发补贴模式，是否能起到我们所期待的效果？
“对于刚步入社会的一部分年轻人来说，直接给钱能起到一定程度上的作用，即经济补贴作用，但起到的效果可能非常有限。”李海丽说。
马立霜对这一观点表示认同，孩子养育的成本，经济是一个很大的影响因素，此外还有时间、精力成本，这些因素很难用金钱衡量。
她表示，除了经济方面的补贴，社会能否为年轻父母提供生活上的便利，也是非常重要的影响因素，“能否在其他方面为年轻人分忧，去解决一些具体的问题、解决实实在在的困难尤为重要。”
杨学芳表示，单纯一次性补贴的“刺激”方式，较难调动社会的生育积极性，“从生到养到老，孩子的方方面面，父母必须要考虑，只有时机和条件成熟后，年轻人才会有生的欲望、生的勇气。”
“对症下药”出台政策，才是提高生育率的最佳办法。政府需加大对医疗、教育、住房等多方面的投入力度，将目前的资源转化为让更多家庭长期受益的社会资源，有针对性地化解育龄青年的担忧，才能破解这一难题。
■ 对话
委员“老带新”，该如何更好履职？
政协是个大家庭，委员要增加社情民意的调研
马立霜：今年是我履职的第六个年头。作为政协委员，我最大的感受是，政协是个大家庭。我们虽来自不同领域专业，但大家聚集在这里，就能取长补短、博采众长。另外，我也觉得，进入政协后，如同进了一所大学。大家各自发挥出特长，通过与委员之间的沟通，你能看到也能学到平常没接触过的内容，见证自己的成长。
每个人看待问题的角度和方式不一样。在这里，众人拾柴火焰高。我们针对各自关注到的问题，提出建议，进行讨论，为的就是要解决老百姓的难处。今年我写了5个提案，反映了我所观察和调研的内容。解决问题有一个过程，但重要的是，政协委员要行使好这层身份赋予自己的权力，把社会面上的难点、痛点提出来，让大家关注到。
杨学芳：我是一名“新委员”，委员的履职生涯刚开始。很荣幸也很开心加入政协这个大家庭，作为儿科医生，或者说作为一名医务人员，我们的目的就是全心全意救治病人，看到他们健康出院就是最大的收获。
通过这几天的参会，无论是听市政协主席作工作报告还是医药卫生组的分组讨论，我深深感到政协这个平台的氛围非常和谐，打开了我有局限的思维模式。让我听到不同方面的声音，关注到社会民生的方方面面，开阔了自己的视野。作为“新委员”，现在要从“要我履职”转变为“我要履职”，增加对社情民意的调研，广泛地把我们老百姓的呼声给反映出去。
李海丽：我以前的身份是一名人大代表，如今是一名政协委员。对于我来说，它们都有一个共同之处，就是为民发声。要把基层老百姓的心声传达出去。
人大分代表团，政协有不同的界别。虽然我的身份有了变化，但总体而言，我还是能适应的。我也将继续关注与老百姓切身相关的问题。很开心来政协履职，我要跟“老委员”们多学习。
马立霜：欢迎新委员。
“新委员”要结合专长拓宽领域，真实为民发声
李海丽：作为“新委员”，我有个问题想请教马委员。我们都是临床的医务工作者，每天除了门诊、手术、会诊，还有些做科研的任务，工作非常繁忙。作为医生，又作为政协委员，您是怎么协调两者关系的？
马立霜：作为医生，本身确实是比较辛苦和劳累的。你每天面对着不同的患者，要做很多场手术。这种工作模式，是由作为医务工作者的这层身份决定的，有时候会感觉“身体被掏空”。
到上“两会”时，你会发现，你突然转变了一种工作模式。你把自己日常工作或生活中观察和调研到的社情民意，形成文字提案，带着问题和建议上会，去寻求解决办法，这又是另外一种全新的体验。我把它当作一种调剂，就感觉是在给年末的自己充电。
李海丽：在我上会报到的头一天，我给十几个患者做了手术，“两会”闭幕后，我也要从会场赶去医院，因为还有已预约手术的病人在等着我。这两天我感触很深，我看到“老委员”写了一些特别好的提案，还提出了非常有用的建议。我觉得，虽然自己是个“新委员”，但我也要多努力，把提案建议写好。跟“老委员”多请教、学习。
杨学芳：作为“新委员”，我想问问马委员：“新委员”在政协履职时，如何克服紧张？需要通过什么途径来改善？
马立霜：其实最好的方法就是你融进去，也不要紧张。能够加入政协这个平台，一定是看中了大家的专长。在政协这个平台，大家互通有无，你根据自己关注的领域，结合调研过程，真实地反映问题，提出建议，为更多的人提供服务。同时让大家知道，除了看病救治，我们还能发挥更大的力量。
政协这个平台包容性很大。虽然有时候大家的观点不同，但交流探讨也是参政议政的一个很重要的部分。所以我认为，结合专长，拓宽自己关注的领域，真实为民发声，就会克服“新委员”在履职期间的紧张情绪。
新京报记者 徐美慧 张建林
编辑 陈静 校对 刘越
