图片来源/视觉中国
3月3日是第20个全国爱耳日，今年的主题是“关注听力健康，落实国家救助制度”。在北京儿童医院当日举行的义诊活动上，北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师张杰指出，尽管听力筛查已经在全国推广，但仍有一些偏远地区未能惠及，家长对于新生儿听力问题认知不够，导致一些患儿错失最佳治疗时期，科普工作仍需加大力度。
如何判断听力障碍程度？
听力障碍是指各种原因导致人听觉困难，听不到或听不清环境声及言语声。其程度包括以下几种：
听力无障碍：平均听力阈值为0-20 dB HL。
轻度听力障碍：平均听力阈值26-40 dB HL，听悄悄话有困难。
中度听力障碍：平均听力阈值41-60 dB HL，噪声环境下听说话有困难。
重度听力障碍：平均听力阈值61-80 dB HL，大声说话才能听到。
极重度听力障碍：平均听力阈值≥81 dB HL，听大声说话有困难。
张杰介绍，听力阈值是指人能听见的最小声音，一般而言，听力阈值在60-70 dB HL，或不超过80 dB HL，可以通过助听器干预；当阈值超过80 dB HL，就需要人工耳蜗。助听器的原理是放大声音，而人工耳蜗的原理是通过植入体内的电极，刺激听神经来恢复或重建聋人的听觉功能。语前聋的孩子即便植入人工耳蜗，仍然需要很长时间的语言康复训练，他们的听觉年龄从植入人工耳蜗开始才起步，因此，早期干预至关重要。
“目前全国可以做人工耳蜗手术的医生有限，北京儿童医院一年可以做100多台手术，其他医院的手术量最大也就300-500台，难以覆盖所有手术需求。”张杰表示，人工耳蜗技术从1995年进入中国，至今仍属于技术难度较大的手术，需要在显微镜下操作，同时还需要配备动力系统等设备，因此，需要整体医疗水平的提高才能够普及。
如何及早发现听力问题？
新生儿听力筛查、儿童听力筛查和对儿童听力及言语发育进行观察，是早期发现听力损失的重要手段。张杰介绍，宝宝出生三天左右，需接受听力筛查，未通过的还将在出生后42天接受复筛，仍未通过者在3个月龄内转诊至听力诊断中心进行诊断。而重症监护病房住院的新生儿，比如早产儿，出院前必须进行耳声发射和自动听性脑干反应筛查，未通过者直接转诊。“6、12、24、36月龄是儿童听力筛查的重要年龄，任何时期未通过听力筛查，应及时转诊。”
张杰指出，目前新生儿听力筛查已经在全国推广，但在偏远地区并未普及，加上家长对听力障碍认识不足，导致一些患儿错过了最佳治疗期。“我有一个患儿直到4岁家长才发现听力异常，而家长一直觉得只是说话晚，毕竟孩子也曾发出过‘爸’、‘妈’这样的发音。”
张杰进一步解释说，孩子很小的时候往往会发出无意识的声音，尤其是以叠词居多，例如“ba”、“ma”这样的发音，可能只是孩子无意识发出来的。如果家长不能及时发现孩子的听力问题，可能就会错过他学习语言的最佳时期：6个月-3岁。因为这个时间段他会接受到很多信息，形成他的语言，如果听力不好，早期虽然差别不大，但随着时间推移，这种差距就会拉大，孩子的语言能力、认知能力和社会交往能力、智商水平都会比同龄人下降。
如果发现有如下情况，请尽快带孩子就医：
1.对巨大声响没有反应。
2.不寻找或发现不了声源。
3.言语和交流能力落后于他人。
4.无法执行简单的命令（如“穿上鞋子”）或无法理解简单的指令。
5.由于听不清某些音，“z、c、s”等清辅音发不准。
6.由于听不清或听不到音乐声，对唱歌跳舞等活动表现消极。
7.严重依赖唇读。
另外，如果家长发现孩子有拍打、抓耳部等动作，或有耳痒、耳流脓等，或对声音反应迟钝、语言发育迟缓、或青少年长期接触娱乐噪声（网吧上网、KTV唱歌等）后出现耳鸣等现象，建议尽快到医院检查听力。
听障儿童可申请救助
张杰介绍，根据听力损失程度、耳蜗是否有畸形、耳蜗长短等情况，需要选择不同的人工耳蜗，价格从几万元到几十万元不等。张杰表示，尽管很多地方已经将人工耳蜗纳入了医保，但仍然无法完全覆盖。对于很多家庭而言，这是一笔不小的开销，有的甚至是倾家荡产，而且后期的康复治疗也是一笔不小的支出。
2018年6月，国务院印发《关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》，救助对象为符合条件的0-6岁视力、听力、言语、肢体、智力等残疾儿童和孤独症儿童。其监护人可以向残疾儿童户籍所在地（居住证发放地）县级残联组织咨询和申请。监护人也可以委托他人、社会组织、社会救助经办机构等代为申请。各省已根据上述《意见》建立了本省的残疾儿童救助政策，救助内容包括助听器和人工耳蜗产品、手术费、康复训练补贴等。部分省还将救助年龄扩大到0-17岁。
除了咨询县级残联组织，还可以登录中国听力语言康复研究中心官网（www.crrcdc.org.cn/hyzd/2018/12/05/c_10600.htm）下载了解各省具体救助制度。
北京儿童医院也携手多家公益组织展开聋儿救助项目，具体资助内容患儿家长可以咨询北京儿童医院。
新京报记者 王卡拉 图片 视觉中国 编辑 岳清秀 校对 吴兴发
