六部门发文制定完善儿童白血病分级诊疗和双向转诊标准，提高全国儿童白血病诊疗同质化水平

　　新京报讯 （记者许雯）昨日，国家卫生健康委员会举行新闻发布会，介绍我国儿童白血病救治情况。记者从会上获悉，日前国家卫健委等六部门联合制定印发《关于开展儿童白血病救治管理工作的通知》（简称《通知》），决定开展儿童白血病救治管理工作，按照自愿原则，为白血病患儿提供定点救治和相应医疗保障，并在全国推广儿童白血病规范化治疗。

　　白血病患儿全部纳入家庭医生签约服务

　　国家卫健委医政医管局副局长焦亚辉在发布会上介绍说，文件从健全服务网络、提高诊疗水平、保障药品供应、加强综合保障等方面提出综合方案。

　　针对自愿定点集中救治，《通知》要求，各省份要建立健全儿童白血病诊疗服务网络，实行定点集中救治，全程规范管理。建立由省级定点医院牵头，各级定点医院共同参与的诊疗服务网络。制定完善儿童白血病分级诊疗和双向转诊标准，省级定点医院负责区域内儿童白血病的诊断、确定治疗方案和业务指导，收治高危白血病患儿，其他定点医院负责收治低危和中危患儿。

　　同时，建立健全专家巡诊、远程会诊、上下转诊机制。将白血病患儿全部纳入家庭医生签约服务，实施全程跟踪管理。指导做好组织救治、定期复查、感染防控等，引导白血病患儿分级诊疗，确保白血病患儿诊疗服务延续、规范。焦亚辉表示，下一步，国家卫健委将指导地方建立完善儿童白血病诊疗管理网络，实行定点医院治疗和家庭医生签约服务，开展儿童白血病个案登记管理。

　　建立完善儿童白血病诊疗协作网络

　　国家儿童医学中心主任医师、儿童白血病专家委员会临床组组长郑胡镛表示，过去很多患儿到北上广求医，导致患儿家庭经济负担重。

　　郑胡镛指出，治疗初始阶段需要规范的诊断分型，基于不同类型的白血病应给予相应危险度的治疗方案,一些地方医院由于缺乏相应的诊治手段,后面的治疗阶段效果也不好。

　　为此，《通知》提出提高白血病规范化诊治水平，要求各地以相关临床路径和诊疗管理规范为基础，开展定点医院医务人员培训和考核，提高诊疗水平。加大儿科、急诊科、发热门诊等相关医务人员教育培训力度，增强白血病识别诊断意识，对于疑似患者及时请相关科室会诊，或转至上级定点医院就诊，提高早诊早治率。

　　焦亚辉表示，国家卫健委将建立完善儿童白血病诊疗协作网络，加大儿童白血病定点医院建设支持力度，提高全国儿童白血病诊疗同质化水平。

　　■ 焦点

　　1 80%以上儿童白血病例可治愈

　　郑胡镛介绍，儿童白血病治疗技术发展迅速，目前80%以上儿童白血病可以治愈。急性淋巴细胞白血病目前占儿童白血病的70%，此类白血病治愈率可达到近90%。另一类是急性非淋巴细胞白血病，此类中的急性早幼粒白血病已达到90%以上治愈率。

　　“儿童白血病不像过去谈虎色变，有很高几率可以完全治愈。”郑胡镛说，此外，还有20%难治复发的白血病，医学界也在积极开展免疫治疗、分子靶向治疗，并且有了一些新的治疗手段，可以进一步提高儿童白血病的治愈率。

　　2 装修并非引起白血病直接因素

　　一直以来，“装修是白血病罪魁祸首”的说法流传甚广。郑胡镛表示，目前白血病病因并不清楚，装修产生的苯等化学物质可能是相关因素，但肯定不是引起白血病的直接因素。

　　郑胡镛指出，白血病是遗传易感性和外界相互作用的结果。比如广岛原子弹投放后，当地白血病发生率提高了30倍左右。但另一方面，在这种30倍的升高的情况下，还是有一些人没有患病，所以它是遗传易感性和外界相互作用的结果。

　　“外界的东西，比如放射线明确导致白血病的发生，此外还有病毒、化学因素，比如装修引起的苯等，都可能是相关的一些因素，但不是引起白血病的直接因素。”郑胡镛指出，无论何种情况，身体免疫系统是最关键的，身体的免疫功能是最强大的防御措施。如果长期处于不良环境或不良因素影响下，免疫功能受到减低或者损伤，不能够及时清除身体里面发生癌变的细胞时，就容易得各种疾病，包括白血病和各种肿瘤。