基层医院能做的或许比你想象的更多。配合今年新医改，北京出台了《北京市改善医疗服务规范服务行为2019年行动计划》，第一条就是“促进预约号源向基层下沉，医联体核心医院优先向医联体内基层医疗卫生机构预留预约号源，专科医联体核心医院的相关专科预留30%专家号源给合作医疗机构。”
落地情况如何？近日，新京报记者前往近20家基层医院，探访大医院号源下沉情况。大多数医院表示，患者可通过社区前往大医院就诊，包括协和医院、北医三院、同仁医院等号源十分紧缺的知名医院。不过知晓这种途径的患者并不多，且医生表示，社区不是大医院挂号站，只有满足一定要求的患者才能通过这种方式前往大医院。
6月17日，中关村医院的社区中心窗口。
社区医院能挂到大医院号吗？怎样才能挂号？
探访地点：旧宫医院、方庄社区卫生服务中心等
探访结果：无法直接挂到大医院号，需要经过内部转诊流程
记者探访发现，绝大多数基层医院都能让患者享受大医院的医疗资源，不过，所谓的号源下沉，并非一般人以为的“可以直接在社区挂到大医院号”。
6月17日上午，记者来到大兴旧宫清逸园社区卫生服务站了解情况，工作人员表示，社区卫生服务站无法直接为患者挂到大医院的号，但可通过转诊将患者转至大医院进行治疗。
旧宫医院是旧宫地区的一级医院，大厅设有咨询处，有专人为患者解答转诊相关问题，该工作人员向记者表示，旧宫医院有渠道帮助患者去三级医院就诊，但不是让患者直接挂号，而要通过家庭医生实现。
绝大多数基层医院都给出了类似的说法，患者不能像预约大医院号源那样，拿着就诊卡在社区为自己挂号，而是要经过转诊这一方式。
“不能因为大医院挂号不好挂，就都来社区医院挂号，那社区医院岂不成了挂号站，怎么发挥自己的作用？”丰台区方庄社区卫生服务中心相关负责人说。
方庄社区卫生服务中心对应的区域医联体内的三甲医院是天坛医院，医生能帮患者预约挂号转诊到天坛医院。和方庄社区卫生服务中心类似，不少医联体内的基层医院都能触及核心医院的医疗资源。记者探访的基层医院，大多属于某一个医联体，主要转诊范围也多是医联体内医院。
“‘114’北京市预约挂号统一平台上的号源，我们都可以帮病人预约，但转诊到其他医院不一定比病人直接挂号更快捷，如果病人就希望直接去三甲医院，建议自己直接在平台上预约，从我们这儿走要多出费用、多走程序，也不一定更快。”方庄社区卫生服务中心工作人员说。
中关村医院的社区转诊优先窗口。
转诊要经过什么流程？能转诊到专家号吗？
探访地点：金鱼池社区卫生服务站、中关村医院等
探访结果：转诊前需要基层医院首诊，转诊不可指定专家号
虽然社区有转诊渠道，但并非患者想转就能转。
“您是咱们这儿的居民吗？那您先带上医保卡过来建个档，签约一下家庭医生，您看比较中意哪位大夫，和他/她建立一对一的联系，要有转诊需求，让家庭医生帮您预约。”天坛社区卫生服务中心工作人员如此介绍。金鱼池社区卫生服务站医生告诉记者，转诊面向签约居民，常住市民可以签约，不需要有北京户口，但要在当地居住半年以上。
不少社区医院都以签订家庭医生为转诊前提。蒲黄榆社区卫生服务中心主要为长期就诊的老年人、慢性病、脑血管病患者提供转诊服务，并为这些患者提供CT、核磁共振等检查项目的绿色通道。转诊之前，患者同样需签约家庭医生。
此外，转诊也需符合一定的诊治要求。
中关村医院与北大口腔医院属于同一个专科医联体，口腔科几乎每天都有北大口腔医院专家坐诊，患者能在该院看上三甲医院的专家。如在中关村医院不能解决，患者也能转诊到北大口腔医院的对应科室。“转诊量不大，大部分患者在我们医院都能解决问题，不用再上转了，除非是特别疑难，或者医院没有仪器的。”中关村医院口腔科负责人称。
“我们会进行首诊，只有在社区治不了或需要进行大型检查的患者，才会办理转诊。这是防止浪费大医院医疗资源，同时也为患者的病情做一个初步判断。” 方庄社区卫生服务中心相关负责人称，大型专科医院分类很细，以消化内科为例，有的专家擅长消化道出血，有的擅长反流性食管炎，这些病人一般不了解，只能笼统挂一个大类的科室。经过社区医院首诊，可为患者对接更准确的科室和专家。一些小病如能在社区医院医治，医生就在首诊中直接治疗，为大医院分流部分压力。
有的基层医院可通过信息平台直接共享患者信息。记者在中关村医院与北医三院的转诊平台上看到，5月底某天，一位八十多岁的女性通过该平台转诊，体温、血压、初步诊断、联系电话等均通过平台直接发往北医三院，接诊医生可以对患者病情有大概判断。
不过转诊也并非万能。一些大医院的优势学科号源紧缺，没有腾挪给社区的余地，如北医三院的生殖医学科等学科，中关村医院下属的社区卫生服务站无法预约；在天坛社区卫生服务中心，转诊患者也不能指定专家。转诊也无法实现“无缝对接”，金鱼池社区卫生服务站工作人员提醒记者，如果想去协和或者同仁，医生要填写转诊申请单，通过后才能告知患者，号源紧张时可能要等待一个月。
患者转诊后，医护人员展示接收医院的回馈界面。
转诊能转到哪些医院？能去大医院吗？
探访地点：花家地西里社区卫生服务站、望京社区卫生服务中心等
探访结果：转诊目的地包括协和医院、同仁医院等大医院
社区医院都能将患者“送去”哪些医院？部分社区医院能转诊至医联体内大医院。
6月17日上午7时50分左右，记者来到朝阳区花家地西里社区卫生服务站，已经有不少市民等待排队挂号，其中不少是老年患者。记者询问是否可以通过服务站挂大医院的号，得到的回复是服务站只能转诊医联体内医院，“不是所有医院都能转诊，我们服务站对应的医联体医院是中日医院，想挂其他医院您还得自己去挂号。”望京社区卫生服务中心的医生也表示，中心可以帮助患者转诊到中日医院。
朝阳区双井社区卫生服务中心一位医生告诉记者，中心可以转诊患者，但仅能转至其医联体的垂杨柳医院。“患者拿社保卡在我们的门诊挂号，医生在平台上转到垂杨柳医院，到垂杨柳医院出示社保卡和社区医院诊治单，就可以就诊，不用再挂号”，这位医生表示，医联体内的双向转诊很方便。
东城区东花市社区卫生服务中心的工作人员表示，医院仅能为患者转诊至其医联体的北京医院。大兴区亦庄镇社区卫生服务中心工作人员则介绍，医院转诊的范围限于大兴区内医院，如大兴区中西医结合医院、大兴区人民医院等。
一些号源紧张的大医院也在转诊范围中。
金鱼池社区卫生服务站相关工作人员称，可以帮患者预约上协和医院、同仁医院、北京医院的号，但并非所有科室都能挂上，协和医院只能预约全科。
中关村医院此前与北医三院同属一个医联体，后来医联体调整，但两家医院仍有较好的合作。中关村医院下设的多个社区卫生服务站，通过专门的双向转诊平台，可将患者转诊到北医三院，今年已经转诊了约40位患者，可转诊学科包括北医三院的优势学科骨科、运动医学科等。
现场
不少患者不了解“号源下沉”政策
探访过程中记者发现，大部分居民并不知道社区医院有这样的功能。
80岁高龄的郑先生曾多次到协和等大医院看病，“现在可以网上挂号和电话挂号，比以前方便很多，但挂大医院的号还是不容易，而且医生一天接待四五十个病人，忙不过来，像我这种老病人，一般也只能看个几分钟。”
郑先生表示，自己两个月去协和医院进行一次检查，然后在家附近的劲松社区卫生服务中心拿药和注射。至于社区医院是否可以转诊至大医院，他表示没听说过社区医院可以转诊。根据以往的就医经验，医院之间转诊很麻烦，需要经过复杂的转诊程序，“要是在二级医院就诊，只有医生认为病情严重，需要到三甲医院去看，才会推荐转诊。”
到亦庄镇社区卫生服务中心体检的王先生表示，从没听说可以在社区医院挂三级医院的号，“如果真要去大医院看病，就让女儿用手机在网上或在114查号台上挂号。”
到望京社区卫生服务中心就诊的多位患者也表示，并不清楚社区医院的转诊服务。年过六旬的李女士说，来这里一般开点儿慢性病的药，比如降血压、降糖药物，“要有大病我就自己去望京医院，再远点儿就去中日医院。”还有一位患者表示，以前也挂过全科大夫的号，但是并不清楚可以转诊，“有些头疼脑热的小病，社区的全科大夫就能看好，估计人家也用不着给我转诊。”
记者前往金鱼池社区卫生服务站时，一位同路老人劝记者直接去大医院“赶早挂号”，“社区挂不上大医院的，甭去了。”当工作人员向记者介绍可转诊的医院时，这位老人十分惊讶，也站在一旁倾听。
新京报记者 戴轩 吴婷婷 吴娇颖 黄哲程 马瑾倩
见习记者 姚远 实习生 应悦 刘梦婕
摄影/新京报记者 王嘉宁
编辑 张畅 校对 卢茜
