旧指南与新病名
流行病学专家黄建始认为，当疾病名称改变，基层医院也就有理由不遵照原来指南的警示了
蔡云芳去世后，儿子崔洪良在网上搜索了许多关于蜱虫致病的资料。他搜到了卫生部制定的《人粒细胞无形体病预防控制技术指南（试行）》，该病由蜱虫传播，症状和母亲的极为相似。
崔洪良还发现，指南中明确指出，治疗该病时慎用激素，以免加重病情。而蔡云芳的用药清单中有胰岛素、地塞米松磷酸钠等激素类药。
“为什么市人民医院不遵照指南中的警示？”崔洪良感到疑惑。烟台毓璜顶医院拒绝了记者的采访请求。
蓬莱市人民医院副院长秦焕玉说，他们在治疗时也使用过激素用药。
他解释说，指南上所说的无形体病是一个确诊的病，而现在的“发热伴血小板减少综合征”是一个不确定的病，他们针对患者出现的某些症状，只能使用激素药品。
一名流行病学专家也认为，这确实是一个问题，当把无形体病改名为“发热伴血小板减少综合征”后，基层医院也就有理由不遵照原来指南的警示了。
无形体病防治指南中要求，做好各级卫生机构的宣传，这一点也被忽视了。
崔洪良说，他们村以前根本不知道什么叫无形体，也不知道蓬莱山区常见的蜱虫叮咬能导致这种病。蓬莱湾子口村的村医崔大地说，没有卫生机构来宣传过。
蓬莱市第二人民医院主管医疗的王姓副院长称，蓬莱地区早在2007年时就出现过蜱虫咬伤人的情况，2008年烟台市和蓬莱市曾向县级医院下发过卫生部颁布的无形体病防治指南，“但是大规模出现蜱虫伤人是从今年开始的，之前没听说过有人被咬致死”。
蓬莱市疾控中心副主任王治电称，今年6月份，他们接到市人民医院第一例疑似蜱虫叮咬案例报告，并对病人进行了个案调查和流行病学调查，“我们采集了相关样本送交上级部门，但没有证据显示患者是被蜱虫咬伤患病。”
王治电说，7月份以来，蓬莱市疾控中心配合省、市两级疾病预防控制部门展开了无形体病调查，“对疑似病症患者进行的检测发现，无形体检测均为阴性”。
“病人携带的病原体目前是否分离出来，省疾控中心还没给我们反馈，是否与河南商城是一样的蜱虫叮咬携带的布尼亚病毒，现在还不可知。”王治电称，“未确定疫情的情况下，我们不能宣传，以免引起更大的恐慌，对群众也是不负责任的”。
财力、人力亟待加强
蓬莱45万市民，只30人在门诊中做防疫疾控工作，“根本无法完成疾控任务”
据商城县卫生局副局长李贤峰介绍，2008年起,他们对辖区内医生尤其是村医,进行了数次培训,要求尽快发现疑似病例,防止误诊误治。
即便如此，在今年夏天，当地依旧有村医等基层卫生系统人员，对疑似病例误诊。
李贤峰也有他的苦衷。
据他介绍，去年商城县财政收入刚过亿元，县财政支出一年11亿元左右，10亿元差额全靠上级财政转移支付。
该县去年投入公共卫生1000多万元，今年县卫生局机关财政预算800多万元———包括县医院、农合办、疾控中心等在内，“典型的吃财政饭。”
其中，县疾控中心有106人，财政预算是140余万元。
商城疾控中心主任余芳说，该中心流行病控制科共有12人，在2003年之前，疾控中心甚至没有一辆工作用车。只能骑自行车、摩托车去搞流行病调查。
今年5月底，商城被中国疾控中心设为无形体病的监测点，不过商城县没有因此获得上级财政的支持。
今年7月，疾控中心印制了数十万份“发热伴血小板减少综合征”的宣传页，还是卫生局特批的费用。
商城县19个乡镇共有22所卫生院，每所卫生院，有一名副院长和两三名医护人员负责疾控和计划免疫等工作。而负责疾控的人员，工资几乎是最低的，他们要忙于日常的免疫接种以及数十种法定传染病的防治上报等工作。
蓬莱当地的疾控人员也遭遇相同困境。
“人手根本不够。”北沟镇卫生院院长称，整个卫生院一共18个人，只有两名防疫人员，十多个村庄几万人口，又都住在山区农村，“几乎每个月都有疫苗接种任务，全院的人都要出去干，蜱虫不是法定上报传染病，我们没人去专门宣传”。
蓬莱市疾控中心负责人透露，目前全市45万人口，15个乡镇级的预防接种门诊，目前只有30人在门诊中做防疫疾控工作，“根据国家要求，从事公共卫生工作的人员应是卫生系统工作人员总数的20%，目前缺口达1/3，防疫工作量巨大，根本无法完成疾控任务”。
针对这次蜱虫的疫情，蓬莱市疾控中心已向市财政申报资金，用于解决蜱虫防控的宣传和防疫的人手问题，希望能购置相关药物分发给村民，“能否批下来，现在还没有消息”。
河南商城县卫生局局长徐迪说，在媒体大规模报道之后，县里已批准为乡镇卫生院配置一名业务能力强的疾控医生，编制和工资都独立出来，由卫生局直接解决。
流行病专家黄建始认为，蜱虫致病事件也充分说明公共卫生教育的重要性，而目前国内从事公共卫生工作的人还比较少，缺乏资金和制度保障，他呼吁国家在公共卫生领域继续加大投入。
