“西安出现多例出血热患者”“西安辟谣吃草莓致出血热”……
近日，西安的新冠疫情尚未结束，一种叫做出血热的传染病又在西安现身。网上有传言称该病的传播和当地被老鼠污染的草莓有关。目前，西安当地农业部门已辟谣，指出草莓和出血热没有必然联系。出血热是一种怎样的传染病?是什么引起的出血热?出血热会人传人吗?一起来看↓↓↓
图片来自IC photo
科 普
什么是出血热？
2020年3月23日，陕西安康，一名务工人员复工途中，因感染汉坦病毒死亡引发关注。动画科普什么是出血热。
新京报动新闻出品
肾综合征出血热，又称流行性出血热，是由汉坦病毒引起的，以鼠类(黑线姬鼠和褐家鼠)为主要传染源的一种自然疫源性疾病，与艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎等同属乙类传染病。被老鼠咬到、或食用了老鼠爬过的食物和水、接触到带有病毒的老鼠血液、尿液、粪便等，都有可能传染上出血热。人群普遍易感，在常有野外工作的农民，或从事农业产业、粮食加工的工人以及学生等群体中发病率高。每八到十年左右有一个发病高峰，一年四季均可发病，每年有两个发病高峰，在10月～次年1月会出现一个大高峰，称为秋冬峰;4～6月 (或5～7月)还会出现一个小高峰，称为春峰。
数据来源：中国疾病预防控制中心
有专家表示，出血热发病急、进展快、重症患者有一定的病死率，但从近年来的数据看，总体病死率不高。据国家卫健委公布的数据，2020年，全国流行性出血热发病数为8121例，死亡48例，死亡率为0.0034(1/200左右)，所以总体上来讲，出血热不是那种病死率很高的疾病。
得了出血热有哪些表现？
图片来自上海交通大学医学院附属瑞金医院
流行性出血热，可通过五种途径传播：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播和螨虫传播。
出血热因传染源种类、病毒类型、发病地区的不同而导致病情轻重、病程长短以及临床类型不一致。一般临床分为五期，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。潜伏期一般为7-14天，以两周多见，多数起病急骤，无前驱期症状，少数病人起病稍缓，有消化道症状或上呼吸道感染。临床表现以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主。
西安国际医学中心医院感染肝病中心主任贾战生介绍，出血热临床上以发热、出血和肾损伤为主要特征，严重的可能会导致死亡。出血热在发病早期会出现“三痛”(头痛、腰痛、眼眶痛)及“三红”(脸、颈和上胸发红)等症状，与流行性感冒非常类似，因此容易因误诊误治、自行服药导致病情拖延而加重。专家提醒，治疗出血热一定要早发现、早休息、早治疗，就近到规范性医疗机构治疗。
得了出血热怎么办？
出血热的治疗强调“三早一就”，可显著降低病死率。即早发现：发现疑似病例，务必尽早到正规医院就诊;早休息：发病后立即卧床休息，减少活动;早治疗：早期治疗和预防性治疗是本病预后的决定性因素;就近到规范性医疗机构治疗：就近治疗，避免长途转送加重病情。
此外，流行性出血热防治的关键包括三个方面：
①防鼠灭鼠是主导措施，防鼠为切断传播途径，灭鼠为消灭传染源。
②疫苗接种可有效预防流行性出血热，是个人预防病毒性出血热的最有效的办法，流行区人群应接种疫苗。
③病人治疗要“三早一就”，即做到早发现、早休息、早治疗、就近到规范性医疗机构治疗，可显著降低病死率。
辟 谣
草莓和出血热没有必然联系
据了解，西安市自发现首例出血热病例以来，一直都是出血热发病高峰地市。为什么会是西安？“陕西疾控”公众号介绍，陕西省关中地区因气候、地形、河流、植被等因素综合作用，黑线姬鼠较为常见，野外黑线姬鼠携带汉坦病毒率较高。关中地区的西安、渭南、咸阳、宝鸡市和杨凌示范区每年报告的病例数合计约占全省总病例数的95%。虽然出血热四季均能发病，但有较明显的高峰季节，每年的10月至次年3月是陕西省出血热的高发季节。
图片来自陕西疾控微信公众号
近日西安多家医院出现出血热病例，不少网友将矛头对准当地的大棚草莓，认为是草莓被老鼠污染，导致人吃之后感染了出血热病毒。该说法一度被谣传为“吃草莓会得出血热”。
西安当地农业部门回应媒体，指出网传“吃草莓会得出血热”的说法是谣言，草莓和出血热没有必然联系。长安区农检中心已对全区草莓生产户进行了不定期巡查，对草莓进行了抽样检测，防止农药残留超标。有专家提醒，只要做到避免接触老鼠及老鼠爬过的食物等、勤灭鼠、注意个人及环境卫生，通过日常措施就可以预防出血热。
12月20日，有免疫学方面专家对新京报记者表示，如果草莓确实被携带汉坦病毒的老鼠污染过，没有彻底清洗直接吃的话，有可能传染出血热，但这种概率非常小，平常吃草莓注意清洗、消毒即可。食品安全专家云无心也称，“吃草莓会得出血热”的说法有些牵强附会。
目前正是冬季大棚草莓上市期，据新京报记者了解，因受谣言中伤，西安一些草莓种植户受到影响。
一位在西安白鹿原地区经营草莓樱桃采摘园的商户向新京报记者介绍，受到该谣言的影响，其销售的草莓没人买，草莓园也没人去采摘，这一期的草莓都要烂在地里了。“这对我的生意造成了很大的影响，大棚里怎么可能有老鼠。”更多阅读《吃草莓得出血热被证实是谣言，有草莓商户销售受影响》
热 问
Q：哪些人易被感染?
A：每个人均可感染流行性出血热相关病毒，但发病主要取决于人的生活工作习惯和动物的生活习性。如果带毒的啮齿类动物主要栖息于农田，人感染则主要与农业活动有关;如果带毒的啮齿类动物栖息在人的家内或其他建筑物内，则感染主要发生在居家环境中。提高个人防护意识，针对性地做好个人防护，可显著降低发病率。
Q：人和人之间传染是否会传染出血热?
A：出血热虽然是传染病，但主要是由老鼠传染给人，人不是传染源，因此出血热在人和人之间不传染。
Q：有疫苗可预防吗?
A：我国流行性出血热疫苗上市已有多年，疫苗接种是个人预防流行性出血热的最有效措施。2008年开始，我国将流行性出血热免疫接种纳入扩大免疫规划，以高发省份中的高发乡镇作为目标人群，对16-60岁人群进行常规免疫接种。到流行区进行野外探险、旅游、耕种等活动，或在较长期野外户外工作任务前可接种流行性出血热疫苗，防止被感染。
Q： 被老鼠咬伤后，需要接种出血热疫苗吗?
A：被老鼠咬伤后，不建议立即接种出血热疫苗，因为出血热疫苗主要用于健康人群的预防接种，而不用于暴露后的应急接种。咬伤后，建议首先前往医院对伤口进行处理，然后自行观察两周，若在两周内出现发热等类似于感冒症状，不要自己吃退烧药，立即去正规医院就诊，并告知医生有老鼠咬伤历史;若观察2周后无任何症状，这时则可以选择去接种点进行出血热疫苗接种，预防下次感染。
资料整合自 中国疾控中心、西安疾控中心、新华社、新京报等
编辑 马浩歌 校对 刘越
