1月2日，北京本土新冠肺炎病例中的最后一例患者治愈出院。小姑娘性格腼腆，朝着镜头挥了挥手，但和护士们已经十分熟络，对她们说“姐姐，再见”。
相比以往，此轮疫情多高龄患者、多合并症，治疗面临不小挑战。但在及时精细的诊疗下，大部分患者病情并未加重，最终重型、危重型患者仅有3名。
北京地坛医院副院长陈效友介绍，2021年，北京地坛医院收治境内外新冠病毒阳性感染者384人，实现零死亡，所有本土病例均治愈出院。他表示，两年中，医院在临床治疗、院感防控等方面积累了丰富经验，他为2021年的抗疫工作打满分，也有信心面对新一年的防控挑战。
1月2日，北京本土新冠肺炎病例中的最后一例患者治愈出院。北京地坛医院供图
北京本轮本土病例清零
1月2日，北京本土新冠肺炎病例中的最后一例患者从北京地坛医院治愈出院，本土病例再次动态清零。
记者从北京市卫健委获悉，在本轮疫情中，共有本土病例51例，其中危重型2例、重型1例、轻型和普通型共46例、无症状感染者2例。男性22例、女性29例，最大年龄89岁、最小年龄3岁，平均年龄50岁。
作为北京市新冠肺炎定点医院，北京地坛医院开展新冠肺炎患者救治已经近两年。面对本轮疫情，医院根据病例收治情况，及时启动增开病房和床位以及人员调整应急预案。
本轮疫情中有2例危重型、1例重型患者，市卫生健康委统筹全市专家资源，成立市级重症专家组共同参与救治，市级专家组共会诊20次，参与会诊专家108人次。每例重症患者由一名院领导牵头组织协调，成立“一人一团队”诊疗小组，市级专家组每日对危重症患者远程会诊，按照“一人一策”原则，专家组10余位重症、呼吸、心内科、内分泌、中医等专家经集体讨论后，制订最精准的个体化治疗方案。
对于轻型、普通型患者，及早发现和阻断病情发展为重型病例是降低死亡率的首要环节。
本轮疫情中，老年患者比例高，60岁以上患者25例，年龄最大89岁，伴有肥胖、高血压、糖尿病、高血脂等慢性基础病及重症高风险因素的患者比例高达70%以上，个别病例还有恶性肿瘤、肝硬化等疾病。针对此种情况，北京地坛医院组建了感染科、重症医学科、呼吸科、心内科、中西医结合科、影像科和检验科等多学科专家团队，每天分析患者病情，集体会诊会商，具体分析每个病例特点并制订“一人一策”治疗方案，确保患者综合疾病得到全面治疗。此外，中医团队进驻隔离病区，精神科医生进驻病房，集中各方力量共同救治患者。
隔离区护士讲述患者故事
北京地坛医院应急区护士长郑新媚参与了此轮疫情的护理工作，不少患者令她印象深刻。
1月2日出院的最后一名患者，刚入院时就是郑新媚和同事接待的。
20岁左右的女学生，性格腼腆，第一次经历疫情，整个人处于无助和恐慌之中，刚来时，护士们和她说话，她只能用“啊”“嗯”来回答，手攥成拳头，身体轻轻颤抖。为了让小姑娘好受一些，那天夜里，护士们一直守在她身边，陪她熟悉环境、帮助她与家人连线通话。
除了害怕疾病，小姑娘最担心的是周围人会不会被自己传染，护士们宽慰她，不是接触了就会感染，大家都做了防护，别太挂心。陪伴与“话疗”持续到凌晨一两点，小姑娘逐渐平静下来，愿意入睡了，护士们才从病房离开。
出院时，小姑娘和护士们已经很熟了，称呼郑新媚为“姐姐”。郑新媚本想抱抱她，碍于穿着防护服，最终与她挥手告别。
郑新媚告诉记者，患者入院期间，医护团队除了要进行专业临床治疗，还要进行人文关怀，安抚他们的恐惧、焦虑。每天早上，护士们会进入病房询问患者的情况，听他们聊聊生活上的琐事；口罩、护目镜的遮掩之下，患者看不到医护人员的表情，说话的时候，他们会眯着眼，让患者感受到笑容。在办理入住时，护士会记下患者的生日，为他们准备生日蛋糕；冬至时，患者们还吃上了热腾腾的饺子。
患者陆续出院，一位康复较早的患者，这两天来院复查，还带来一面巨大的锦旗，感谢医护团队的悉心照料。
本轮疫情期间，医护人员为患者进行护理。北京地坛医院供图
■对话
北京地坛医院副院长陈效友：给2021年“抗疫”打满分
本轮疫情病人年龄大、合并症多，此次治疗中，北京地坛医院在临床上提前介入，运用新的科技手段阻断患者从轻转重。
说到对去年抗疫工作的评价，陈效友认为可以打满分，“我们克服了很多困难，实现零感染、零死亡，也积累了很多疫情应对的经验。”针对即将到来的北京冬奥会，陈效友表示，医院已经制定了完整的保障方案，成立领导小组，下设10个专业组。冬奥期间，他们将负责收治所有新冠确诊患者、对环内密接者进行筛查，以及收治新冠之外的其他传染病患者。
对36名患者使用单克隆抗体药物
新京报：2021年北京经历了多轮本土疫情，这一轮的病例特点是什么？
陈效友：相比于既往的疫情，本轮疫情的特点是病人年龄大、合并症多，高危因素比较多，给治疗带来一定挑战。
新京报：这次51名患者中，重型、危重型患者共3名，从数量上看，其实重症并不多。
陈效友：没错，从最后的总数来看是这样，但是这个数字是我们做了很多工作才得到的结果，是相对的少。
控制在这个数字得益于几个方面。首先是我们对新冠认识的提高和临床经验的积累，我们对于重症倾向的早期识别更加敏感，临床上可以提前介入，阻断患者从轻转重。其次，一些新的科技手段在这次阻断中的作用也很大，进行了多途径应用，使得这次疫情中虽然高龄患者多、合并症多，但重型、危重型患者的数量最终控制在了比较低的水平。
新京报：新的科技手段指的是什么？
陈效友：这次我们得到紧急批准，在临床上使用了国内自主研发的单克隆抗体药物（GXP604）。这种方法原先是用在重型、危重型患者身上的，用来清除患者体内的新冠病毒，这次我们评估出有转重风险的患者，对36人提前用药，阻断了他们的病情由轻转重，起到了很好的效果。
新京报：对于已经是重症的患者如何救治？
陈效友：对于3名重型、危重型患者，我们及时评估病情，给予呼吸支持，市级重症专家每天进行会诊。除了治疗方案“一人一策”，这次还采用了“一人一团队”的方式，由有业务背景的院领导牵头，组织专门的医生、护理团队、院感专家，进行更加精细化的治疗照护。最终他们的病情逐渐好转，也都顺利出院了。
新京报：德尔塔变异株传播力很强，整个诊疗工作中有哪些应对？
陈效友：我们一直很重视院感防控的问题，零感染是我们的底线要求。这次根据国家最新的要求，我们进一步增加了专职院感人员。在医务人员的个人防护方面，离开污染区、脱防护服环节风险较高，我们在缓冲区设置了摄像头，并提供专人指导，避免发生问题，确保医务人员如出现意外暴露，第一时间报告和处理，目前还没有发现这样的情况。
所有新入院病例，首诊均由至少3名专家会诊
新京报：你觉得2021年相比2020年，在处置疫情上有哪些变化？
陈效友：这两年中，毒株不断变异，新冠病毒的传染性与致病性不断变化，新冠病毒的临床症状也在不断变化，我们对该病的临床识别变得更加困难。随着我们对新冠认识加强、处置经验不断积累，在总结和反思中，各方面的工作都有所完善。
在预防交叉感染方面，我们对新冠病区进行了科学布置。地坛医院收治新冠患者的独立区域共有300张床位，分为8个病区，1-6病区收治确诊患者，7-8病区收治还没有确诊、正在筛查的患者。在确诊病例的病区，又会针对病情轻重、患者感染地进行划分，譬如有的患者来自美国、有的来自欧洲，可能流行不同的毒株，那就分在不同的区域，避免交叉感染。在病例数量不多、条件允许的情况下，我们对患者进行单间隔离，这次疫情就是这样安排的。
在临床诊疗方面，我们在不断总结诊疗经验的过程中，形成了新冠肺炎治疗的临床路径，以达到诊疗的规范化、同质化，提高诊疗的效率和质量。随着对新冠患者的筛查越来越普及，我们能尽早发现病人，因此能在早期对患者进行干预。对于收治的患者，我们坚持院内专家会诊机制，只要是新入院病例，首诊均由至少3名专家会诊，给出诊断意见；对于抗生素的使用也更加规范，重症插管的患者容易发生继发感染，既往发现肺部阴影、发热，为了防止延误病情，一般会给予抗生素，现在随着研究的深入和院感防控的加强，没有病原学证据的情况下，我们可以不使用抗生素。通过这些方式，我们对新冠患者的救治更加精准有效。
在院感防控方面，全面落实“医患同防”“人物同防”“环境检测”。对于前来就医的非新冠病毒肺炎患者，实行非急诊全面预约，严格落实三级预检分诊，及时更新院内流调系统的内容，对所有入院患者严格排查，对于中高风险区的患者，严格落实医院感染防控管理措施。严格住院患者管理，设立过渡病房，住院患者每天三次测量体温，各病房设置应急隔离病房，发现风险病例立即转入应急隔离病房进行核酸检测排查。对医院进出人员、车辆等实行全程扫码、测温监测，加强管控。明确院区内每个区域的清洁、污染、半污染区，加强每个区域的清洁通风消毒。加强环境核酸检测，每周至少检测80-100个环境点位。
去年收治新冠病毒阳性感染者384例，实现“零死亡”
新京报：2021年一共收治了多少患者，是否实现了零死亡？
陈效友：2021年1月1日至12月31日24时，北京地坛医院收治新冠病毒阳性感染者384例，其中境外输入病例272例、本土病例112例，确诊病例224例，其中轻型61例、普通型158例、重型1例、危重型4例，无症状160例。所有病例实现“零死亡”，本土病例已全部治愈出院。
新京报：新冠病毒不断变异，这次的德尔塔变异株和之前的毒株有哪些不同？针对新变异株奥密克戎有何观察？
陈效友：德尔塔变异株当然还是有区别的，但在临床治疗方面调整不大，遵循《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版 修订版）》的诊疗原则进行。
德尔塔变异株传播能力更强、体内增殖速度快，复制适应性增加、载毒量高、潜伏期短，因此临床症状更加明显。奥密克戎变异株由于其突变位点更多，免疫逃逸更强，因此目前认为比德尔塔变异株传播速度更快。我们在面对德尔塔时，院感防控会更加谨慎；针对奥密克戎，从目前的输入病例来看，引起重症的比较少，主要还是增加院感防控的要求，包括更新了院内防控操作规范。
新京报：北京冬奥会即将召开，你们要承担哪些任务，准备得如何？
陈效友：我们针对冬奥制定了完整的保障方案，成立领导小组，下设10个专业组，包括综合协调、院感防控、医疗、护理等。冬奥期间，我们的任务是收治所有新冠确诊患者、对环内密接者进行筛查，以及收治新冠之外的其他传染病患者。
新京报：你给医院2021年的抗疫工作打多少分？新的一年有什么期待？
陈效友：我觉得打满分没有问题。我们克服了很多困难，实现了零感染、零死亡，也积累了很多疫情应对的经验。
2022年最主要的当然还是疫情防控，同时加强对冬奥、两会、二十大等重大活动的保障工作。我们信心很足，当然压力也很大，一方面是新变异株传播力不断增强，院感防控需要做更多工作；另一方面是活动多、任务重，但我们还是会努力拿满分。在完成这些的基础上，我们也期待医院的复工复产做得更好，能更好地服务广大患者。
新京报记者 戴轩
编辑 白爽 校对 王心
