新京报讯（记者 刘旭）1月29日，国家医保局官微发布消息称，针对阿斯利康制药有限公司工作人员涉嫌篡改肿瘤患者基因检测结果骗取医保基金的情况，督促深圳市成立医保、公安、卫生健康、市场监管等部门组成联合专案组，对案件情况进行深入调查，犯罪嫌疑人已全部被批捕。

 

国家医保局表示，联合公安部对阿斯利康中国有关负责人进行约谈，通报案件阶段性调查进展，要求阿斯利康中国严格遵守法律法规，全力配合有关部门做好后续调查，并立即开展内部排查整改、堵塞营销监管漏洞，加强员工守法教育、切实增强诚信意识，适时曝光约谈及整改情况。

 

下一步，国家医保局将联合公安部、国家卫生健康委在全国范围内对篡改基因检测结果骗取医保基金行为开展专项整治，重拳出击，全面排查，依法依规严厉打击此类欺诈骗保行为，坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。在此，也督促相关企业和人员有类似行为的，立即到所在地医保部门和公安部门投案自首，争取宽大处理。

 

阿斯利康官网发布公告称，2021年8月，阿斯利康在内部合规检查中发现，深圳市有少数员工存在篡改或参与篡改患者检测报告的行为，涉嫌骗取医保基金。依据合规政策，对这些违反公司规章制度的员工进行了严肃的处理，第一时间主动向地方医保部门汇报，表明公司的态度，并积极协助政府调查。阿斯利康表示，将持续开展针对性的内部自查自纠行动，防止任何涉嫌骗保等违法违纪行为的发生。

 

有业内人士分析，此次阿斯利康涉嫌骗取医保的药物为奥希替尼（又称泰瑞沙）。新京报记者搜索发现，奥希替尼被卷入骗取医保事件不止一次。

 

四川省天全县人民检察院曾发布一份不起诉决定书中显示，高某某母亲张某某确诊肺癌后，2019年6月在华西医院医生建议下，高某某开始每月花费15300元购买奥希替尼给其母服用。根据相关规定，使用并报销奥希替尼药物的条件之一为“经检验确认存在EGFR-T790M突变阳性的局部晚期或者转移性非小细胞肺癌成人患者”，张某某2017年、2018年的检测中均未检测出EGFR-T790M基因阳性突变。为减轻用药负担，张某某从他人手中拿到一份“EGFR-T790M基因阳性突变”基因检测证明，享受到医保报销。不久后，这份基因检测证明在天全县医保局调查中被查出是伪造的。

 

此外，2021年4月四川省医保局曾发布《曝光台：2021年第一期曝光典型案件（10例）》，其中涉案的就有阿斯利康的奥希替尼。四川宜宾市医保局通过实名举报发现：2019年10月至11月期间，医药代表李某通过伪造处方笺的方式，冒用病人杨某名义，在宜宾康贝大药房购买5盒奥希替尼转售给他人，涉及医保金额共计6.7万元。

 

奥希替尼先后在中国获批上市用于EGFR突变晚期肺癌的二线治疗与一线治疗，且均被纳入国家医保目录。2021年4月，阿斯利康奥希替尼第三个适应症在中国获批，用于早期肺癌患者辅助治疗。

校对 赵琳