近日，九价HPV疫苗适宜接种人群扩展至9—45岁。HPV病毒感染可能对人体造成哪些健康影响？接种HPV疫苗后是不是就可以一劳永逸？已经接种二价、四价HPV疫苗的人群是否有必要补打九价？在最新一期的新京报《健谈》节目中，北京大学人民医院妇科副主任医师赵昀为大家答疑解惑。

HPV病毒是生活中非常常见的一种病毒，约有200多种亚型，多数的感染无症状。平时关注较多的有包括HPV16和18型在内的14种高危亚型，是因为这些病毒和女性生殖道肿瘤，尤其是宫颈癌密切相关。此外，还有两种低危型HPV病毒——HPV6、HPV11我们也比较熟知，因为感染后可以引起尖锐湿疣。赵昀在节目中指出，实际上，高危型HPV病毒感染大部分并不会发展成为癌。和HPV感染人群相比，在一定意义上，宫颈癌是一种常见的病毒所引起的相对少见的疾病。大多数感染作为无症状感染者，并不需要特别处理，不能把这类人群定义为病人。这些人只需每年到医院进行检查，如果有异常，再进行进一步检查就可以了。相当一部分女性1年后复查，HPV是可以转阴性的。当然，这种转阴性和多种因素相关，除了固定的性伴侣，健康的性行为之外，健康的生活方式也非常重要，包括健康的饮食和作息习惯，以及规律的健康运动。有些人即便是1年复查HPV还是阳性，也不用太担心，因为疾病的进展通常没有那么快。即便还是阳性，有了所谓的宫颈癌前病变，也是可以治疗的。甚至早期宫颈癌，医学上也是可以治愈的，甚至保留生育功能。“宫颈癌可以预防，只要管理好HPV感染，便可远离宫颈癌。”

在预防宫颈癌方面，除了对HPV感染的规范管理，现在还有HPV疫苗，全称为人乳头瘤病毒疫苗，因其可以预防宫颈癌，被老百姓称作“宫颈癌疫苗”。现在已上市的宫颈癌疫苗包括二价、四价、九价三种。“在宫颈癌的预防效果方面，四价HPV疫苗和二价HPV疫苗并没有差别，九价HPV疫苗相对于二价和四价HPV疫苗，还能预防其他5种高危亚型的感染。理论上而言，九价HPV疫苗比二价和四价HPV疫苗在宫颈癌预防效果方面大约高出15%左右。但对于群体而言，WHO提出，这些不同价次的HPV疫苗对宫颈癌的预防效果是相当的。”赵昀表示。

赵昀也提醒大家，HPV疫苗是预防性疫苗，在性行为暴露之前注射疫苗效果最好。另外，大家不要盲目等待九价HPV疫苗。“目前九价HPV疫苗供应量有限，不是所有人都能及时接种九价HPV疫苗。为了等待九价HPV疫苗，而拒绝接种二价或四价HPV疫苗，如果在等待的过程中感染了最常见的HPV16、18亚型，这实际上是为了争取多出来的15%的防护效果，而失去了70%的保护效果，得不偿失。疫苗接种，一定是在适宜的年龄段选择适合自己的疫苗，尽早接种最好。现在还有国产疫苗，临床研究数据证实有明确的效果，从价格角度讲也具有更大的优势。”

疫苗接种和宫颈癌筛查一定要结合起来，才能更好地预防宫颈癌。对于已经错过疫苗接种的人群，也可以通过筛查达到预防宫颈癌的效果。另外，也不是接种了HPV疫苗就“万事大吉”了，依然要定期筛查，尤其是还有少部分宫颈癌是和HPV感染不相关的。赵昀指出，“对于已经错过接种疫苗年龄段的人群，或疫苗不能覆盖的HPV亚型，大家也不要着急焦虑，定期筛查，及时发现，及时干预，一样可以预防宫颈癌的发生。”

已经接种了二价或四价HPV疫苗的人群，在此次九价HPV疫苗扩龄之后，是否有必要再进行补打？赵昀认为，没有必要补打。因为目前而言，还没有补种另外一个价次的HPV疫苗可以获益更多的相关数据；而且，二价或四价HPV疫苗已经可以预防大部分的病变了，对于疫苗不能完全覆盖的部分，通过筛查也可以达到预防宫颈癌的效果。如果确实有人接种了四价HPV疫苗，还想再补种九价HPV疫苗，应至少间隔1年再打，且接种剂次为3剂。

新京报记者 刘旭

校对 柳宝庆