每年4月的最后一周是WHO设立的“世界免疫周”。今年的主题是“大追赶”，号召各国为三年疫情延误疫苗接种的儿童补种疫苗。

在现实世界，一部分孩子由于特殊健康状况延缓了正常的疫苗接种程序。他们有的患有先心病，有的出现免疫力低下相关症状，有的则是过敏体质等。

并非有症状就不能接种疫苗，也不是所有情况都是统一的解决方案。近日，我们探访了北京儿童医院特殊健康状态儿童免疫规划门诊。

幼童得水痘 建议暂缓接种减毒活疫苗

4月26日十点左右，北京儿童医院特殊健康状态儿童免疫规划门诊外，不少患儿家长排队等待，被叫号后，市民王先生走入诊室。

王先生的儿子已经一岁多了，出生后不久，孩子患上了败血症和化脓性脑膜炎，这让家长对接种疫苗产生了顾虑，于是来到门诊进行咨询。上次门诊得到医生的评估建议后，孩子顺序接种了第二针乙肝疫苗及一针脊灰疫苗，王先生这次复诊，是为了确认接下来的疫苗接种方案。

王先生告诉医生，孩子接种疫苗后没有发烧等反应；2月份得了水痘，十天左右就好了；社区医院建议脊灰疫苗第二针在一个月后接种，有两种方案，包括灭活疫苗和减毒的糖丸疫苗。

“根据检查和评估结果来看，孩子可以继续接种，但在无其他传染源的情况下，孩子患水痘，说明他的免疫功能目前还是低了。”北京儿童医院保健中心主任梁爱民告知王先生，由于家长这次没带患儿来院，看不到孩子的气色，也无法进行体检，保险起见，可先把灭活疫苗打完，接种减毒活疫苗之前，带孩子来院复查一次。

开设免疫规划门诊 制定个体方案

记者从北京儿童医院获悉，特殊健康状态儿童总体疫苗接种率偏低，但因其基础疾病，这些孩子比健康儿童更易感染其他疾病，且一旦感染，有可能会加重或诱发基础疾病。换言之，低接种率的这些孩子，更应接种疫苗。

所谓特殊健康状态儿童，包括各临床科室相关疾病，比如免疫性疾病、心脏病、过敏性疾病、呼吸系统疾病、慢性感染性疾病、神经系统疾病、血液肿瘤疾病、肝胆疾病、肾脏病、内分泌疾病、早产儿等。

家长们最为关心的是疫苗接种的风险问题。由于孩子的体质、患病情况不一，是否能接种疫苗、何时能接种疫苗，需要医生进行判断。

譬如，该门诊曾接诊一名室间隔缺损的先心病患儿，家长听说先心病孩子不能打疫苗，也一直没有带孩子去接种。常见的先心病有一定自愈率，也有部分复杂先心病可能合并免疫功能缺陷，需要暂缓接种。医生对该患儿的情况进行评估后，认为目前可正常接种，解决了家长的顾虑。

还有一位患儿与王先生的孩子情况类似。该患儿8月龄腹泻后出现肛周脓肿，反复4个多月才基本痊愈，社区医生担心孩子免疫功能低下，没有为其接种疫苗。直到2岁多，患者来医院咨询，得到建议是先接种灭活疫苗、暂缓接种减毒活疫苗，同时进行免疫功能检查。之后经会诊，确定孩子肛周脓肿并不是免疫缺陷病，生长发育正常，可以补种减毒活疫苗。

新京报记者 戴轩

编辑 樊一婧 校对 赵琳