新京报讯（记者张兆慧）7月1日，在第10届航天泌尿外科年会暨微创泌尿男科学术会议上，北京航天中心医院泌尿外科主任、学科带头人张保指出，在肾上腺皮质癌患者的术前准备中，应关注患者的血压、心律失常控制情况。

“肾上腺皮质癌(ACC）起源于肾上腺皮质上皮的恶性肿瘤，依据肿瘤是否具有内分泌功能而分为功能性ACC和无功能性ACC。该病好发于5岁以下儿童和40-50岁成人，女性>男性，左侧>右侧。”张保介绍，功能性ACC可能导致cushing综合征 (CS）、醛固酮增多症或女性男性化；无功能性ACC则表现为腰腹部不适或疼痛、腹部肿物等。

巨大肾上腺皮质癌确诊时多出现转移，恶性程度高，预后差，5年总生存率仅15%-44%。张保指出，手术是ACC患者的首选有效治疗手段之一。肿瘤分期是ACC的关键预后因素，1期患者的预期5年生存率为80%，而4期患者的5年生存率为13%。

据悉，ACC的手术方式包括：完全腹腔镜下（后腹腔+腹腔）巨大肾上腺皮质癌切除术、腹腔镜联合开放巨大肾上腺皮质癌切除术；合并癌栓者同时行癌栓切开取栓术。

在术前准备方面，张保提醒，无论合并有CS或合并有肺动脉高压、合并有嗜铬细胞瘤的患者，都应控制血压、改善心功能。并有CS的患者，术前应将血压控制在正常范围，纠正心衰，改善心功能；合并有肺动脉高压的患者应纠正高血压，血压降至120/80mmlg左右、血压控制不佳者，可联合其他降压药；无明显血压升高或缺乏典型症状的合并嗜铬细胞瘤患者仍需术前准备，控制高血压、控制心律失常、控制高血压危象。

校对 赵琳