▲集采药物窗口。图/新华社。

近日，据第一财经报道，国家卫健委联合国家医保局在内九大部门召开视频会议，部署开展为期1年的全国医药领域腐败问题集中整治工作。据不完全统计，今年以来，全国有超过150位医院书记、院长被各地纪委监委通报，主要涉及通过在药品采购、医疗器械及耗材采购等事项上为他人谋取利益，收受贿赂等问题。值得注意的是，目前出现集采后，院方依旧拿回扣的现象。

当前医药购销贿赂的一些老套路并没有消停，比如根据药品与耗材的销量，直接给医院和科室领导、“一把刀”或科室带头人等技术骨干、甚至普通经手医生等发放回扣，或通过会诊费、借款等隐秘方式行贿。这类贿赂方式过去就有，现在依然存在。

值得警惕的是，受取消药品加成、“医药代表”得到严管等影响，老套路又出现一些新的表现形式，甚至还出现了新套路。其中最引人注目的是，集采拿回扣，这是过去不曾出现、对未来影响很大的一种新现象。

集采拿回扣之所以受到高度关注，是因为集采既是大幅降低药品与耗材价格的重要手段，又被当作医疗反腐的制度性设计，在整治医药购销贿赂方面，也一度被普遍看好。

集采之所以被公认具有反腐作用，主要因为“灵魂砍价”动辄降价七八成，似乎已十分接近成本价，药企利润空间很小，只能薄利多销，已经没有能力搞带金销售了。

但目前看来，既然集采后仍有“余钱”用于回扣，说明一些集采药品的“灵魂砍价”还没有“砍”到位。做足成本核算功课，让参与集采的同类产品竞争更激烈，取消或暂停行贿企业的集采资格等，才能进一步挤掉药价中的“回扣水分”。

集采的反腐作用还体现在，以量换价之后，采购方能够确保基本销量，让药企没必要通过贿赂等不正当的方式来扩大销量。

但药品经集采中标后，仍然出现给回扣促销的现象，或许是因为药企对承诺的基本销量仍感到不满足。但更大的可能是，药品虽然中标，却面临“入院难”等困境，甚至刻意被医生弃用，不用回扣“开路”，基本销量仍难以确保。

因此，对于集采药品“入院难”，以及未中标药品反而更受青睐等现象，相关部门还需强化治理。

尤其是，“双通道”（即定点医疗机构和定点零售药店两个渠道）保障渠道要畅通，处方流转也要顺畅，确保药店有能力大量供应集采药品，让少数医院和医生对集采药品的故意弃用显得微不足道。药店有基本销量作为底气，当然不愿再额外承担“回扣成本”。

除了进一步完善集采与药品供应规则之外，对集采拿回扣现象给予严厉打击，则更显紧迫。新的乱象出现之初，正是治理的最佳时期，将集采拿回扣现象扼杀在萌芽状态，才能避免其成为普遍现象。

药品与耗材集采，是近几年来获得巨大成功的主要医改成果之一，老百姓从中获得了巨大的实惠，也对集采扩大范围充满了期待。然而，这项成功医改若被“回扣缠身”，不但医改成果可能被侵吞，而且这项医改前景也会被蒙上阴影。

集采拿回扣的主要危害，不是回扣数量有多大，药价被推高了多少，而是一个成效显著且被民众寄予厚望的医改项目，可能因为腐败问题而出现闪失。民众对此当然更加不能容忍。

因此，医疗反腐固然有很多事要做，但更显紧迫的，是突出整治好集采拿回扣等新的腐败现象。

撰稿/唐传艳（医务工作者）

编辑/迟道华

校对/赵琳