每年的9月是国际血液肿瘤关注月。白血病是一种常见的血液肿瘤，我国白血病发病率为每10万人3-4个，症状“五花八门”，如疲劳、出血、感染等。其中，急性髓系白血病（AML）发病后来势凶猛，病情危重。解放军总医院血液病医学部主任医师窦立萍教授介绍，白血病发病往往是多因素复杂作用的结果。

症状“五花八门”，成年患者居多

窦立萍教授介绍，白血病包括急性白血病和慢性白血病，约有四分之一的白血病患者为急性髓系白血病。在成年急性白血病患者中，急性髓系白血病占首位，发病率随年龄的增长明显增高，“随着人类寿命延长及老龄化时代来临，老年急性髓系白血病患者数量在不断增加。”

症状“五花八门”，是这一疾病的另一个特点，“我们不久前接诊了一位全身皮肤长满包块的患者，在当地做了很多检查，都没诊断出来，最后通过应用传统骨髓形态及病理检查结合流式细胞术及分子学等先进检测技术确诊为急性髓系白血病。”窦立萍解释称，白血病损伤的是造血及免疫系统，可能引起各种症状，例如身体免疫力低下，可能导致出现发烧、感染，贫血，可能导致乏力、活动后心慌气短或容易疲劳，血小板减少可能导致皮肤紫癜、牙龈出血、鼻出血，肿瘤细胞浸润可能导致皮肤包块、牙龈肿胀、淋巴结肿大等症状。

急性髓系白血病发病通常来势凶猛，“经常有患者在发病前两三个月做体检各项指标都还在正常范围，发病后很快就出现各种器官功能不全或是感染性休克，病情危重，严重威胁人类生命健康，这也是急性髓系白血病的可怕之处。”窦立萍表示。

急性髓系白血病有遗传易感因素

白血病的病因尚未完全清楚，是一种复杂的多种因素导致的疾病，物理、化学、生物及遗传因素与发病有关，某些血液病也可以进展为白血病。“我们在新诊断且急性髓系白血病患者中发现，大约三分之一的患者有FLT3基因突变。这是一种常见的肿瘤驱动突变，导致肿瘤发生，并且导致疾病易复发、预后差。”窦立萍介绍。

此外，一些后天因素也会影响急性髓系白血病的发生，如接触放射线、药物或毒物。窦立萍指出，急性髓系白血病起病比较急，如果经常感到疲劳，建议到医院做常规检查尤其是血常规检查。另外，皮肤上如果有瘀点或刷牙的时候出血，有可能是白血病的早期表现。

一旦确诊急性髓系白血病，清除异常的白血病细胞，恢复骨髓中正常造血细胞的数量和功能是治疗的关键，窦立萍提醒，造血干细胞移植、化疗、靶向治疗和放射治疗是常见的治疗方式。随着靶向药物及免疫治疗新方法的出现，临床中可以有针对性地杀死肿瘤细胞，减少对正常细胞的影响。急性髓系白血病的治疗，关键是看危险程度，根据不同的危险度分层选择不同的治疗方案。总体来说，低毒高效的治疗会在急性髓系白血病的诊疗发展中发挥更大的作用。

新京报记者 张秀兰

校对 张彦君