热播剧《问心》迎来大结局，扩张型心肌病（扩心病）贯穿始终。医生林逸的哥哥因扩心病去世，他侄子在父亲去世后不久确诊扩心病，林逸也因存在扩心病的家族病史，患个感冒就让周围同事格外紧张，甚至安排他住院休息。

“扩心病是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。”北京大学人民医院心血管内科副主任、主任医师刘健介绍，该病起病隐匿，早期可能无症状，临床主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降。随着病情加重出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸等左心功能不全症状，并逐渐出现食欲下降、腹胀及双下肢水肿等右心功能不全症状。扩心病预后差，确诊后5年生存率约50%，10年生存率约25%，甚至不及某些类型的癌症。大部分患者会死于心力衰竭，或因恶性心律失常而猝死。

约半数扩心病患者病因不详，部分患者有家族遗传性。“可能的病因包括感染、非感染的炎症、遗传、药物或毒物，特别是酒精，内分泌及代谢异常等因素。25%-50%的扩张型心肌病病例有基因突变或家族遗传背景，遗传方式主要为常染色体显性遗传，也有少见者为X染色体隐性遗传及线粒体遗传。已经发现超过60个基因的相关突变与家族遗传性或散发的扩张型心疾病有关。”刘健说道。

刘健表示，超声心动图是最常用的筛查手段，有扩张型心肌病家族史者建议定期检查超声心动图；如有心悸、胸闷、呼吸困难等症状的患者，也建议筛查超声心动图，从而早期检出扩张型心肌病。有些类型的扩张型心肌病，可以选择手术治疗，具体情况需遵医嘱。另外，确诊患者尽量不要饮酒，并应避免感冒、情绪激动、过度劳累、熬夜、血压波动、饮水过多等容易诱发心衰的情况。

新京报记者 刘旭

校对 柳宝庆