慢性阻塞性肺病，简称“慢阻肺”，起病隐匿、症状不典型，一旦有显著症状就医时，往往已经是中、重度时期，因而被称为“沉默的杀手”。11月15日是世界慢阻肺日，今年的宣传主题为“肺系生命，刻不容缓”，旨在提高人们对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。专家特别提醒，慢阻肺容易在冬季发病或反复发作，患者要坚持长期规范化治疗。

主要危险因素是烟草烟雾

慢阻肺以咳嗽、咳痰、气喘为主要症状，早期症状隐匿且不具有特异性，就诊时大多患者肺功能已减退30%-50%。在我国，慢阻肺总患病率约8.6%，40岁以上成人慢阻肺患病率达13.7%，总患病人数近1亿。导致慢阻肺的主要因素是接触烟草烟雾（包括被动吸烟），其他危险因素包括室内空气污染（如做饭和加热使用的固体燃料），室外空气污染，职业粉尘和化学品（蒸汽、刺激物、有毒化学物质和烟雾），儿童期频繁的下呼吸道感染等。

秋冬季节是慢阻肺的高发季节，受细菌、病毒、空气污染、冷空气、心血管以及其他相关因素的刺激，可能导致慢阻肺患者急性加重。不仅易增加心血管疾病的发生风险、造成肺功能的不可逆损伤，也会增加患者的死亡风险。

北京市隆福医院呼吸内科主治医师李恒妍提醒，40岁及以上人群伴有慢阻肺主要症状，如呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰，有吸烟史、职业粉尘暴露史、化学物质接触史、生物燃料烟雾接触史、慢阻肺家族史等情况，建议每年进行一次肺功能检查，及时发现早期慢阻肺，及时规范治疗。

不及时控制，可能会致命

首都医科大学附属北京胸科医院呼吸与危重症医学科主任医师叶寰指出，如果在慢阻肺发展过程中不加以控制，患者可能很快出现肺气肿，进一步发展为慢性肺源性心脏病，还有可能引起大量二氧化碳难以排除。“二氧化碳大量储留会形成高碳酸血症，严重时导致患者昏迷，即肺性脑病，肺性脑病是导致慢阻肺患者死亡的重要原因之一。”叶寰解释道。肺心病也是慢阻肺的严重并发症之一，患者会出现体循环的淤血、全身水肿、便秘、腹胀、右心功能衰竭、恶行心律失常、消化道出血等，最后可能出现生命危险。

叶寰介绍，慢阻肺尚无根治手段。临床上对早期慢阻肺患者通常使用支气管扩张剂进行治疗，可改善患者的肺功能，延缓慢阻肺的进展。“如果控制效果好，病情发展慢，患者从事一般的劳动，进行日常工作、生活都没有问题。”

“吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素，戒烟是预防和治疗慢阻肺最重要的措施。”北京市隆福医院康复科主治医师李建稳提醒，严格遵医嘱按时服药，不要擅自增减药物剂量，以免加重病情。

适当运动，增强心肺功能

生活起居方面，慢阻肺患者应适当增减衣物，做好保暖，避免感冒；做好室内保湿措施，选用加湿器增湿，也可利用悬挂湿布的方法为室内增湿；摄入充足水分，以防痰液过于黏稠，不易咯出；饮食以营养丰富易消化，温软清淡为主，如白萝卜、百合、丝瓜、鲜藕、竹笋、梨、荸荠、枇杷、柿子、苹果等。

“患者可根据个人体力情况选择运动量和运动方式，量力而行，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯等，以增强心肺功能，改善呼吸困难的症状。”李建稳建议。

这里，李建稳推荐以下几个训练方式：

肌肉训练：仰卧，双手放在腹部和胸前，吸气时胸部不动，呼气时双手稍用力压迫腹部，以帮助腹肌收缩。进行胸廓扩张运动和增强呼吸肌的锻炼，增强呼吸肌的力量，改善呼吸困难的症状。

呼吸训练：放松全身肌肉，用鼻缓慢吸气，吸气时腹部膨出，呼气时腹部收缩。可以在站立、坐着或躺着时进行。缩唇呼吸可以让肺部气体充分交换。腹式呼吸有助于改善肺部功能，减轻呼吸困难的症状。

新京报记者 刘旭

校对 柳宝庆