11月14日是联合国糖尿病日，今年的主题是“了解风险 了解应对”。饮食对糖尿病的影响有多大？患者的生活方式应注意哪些？在最新一期新京报《健谈》直播中，北京大学人民医院主管营养师蔡晶晶来为大家答疑解惑。

【热问】

Q：“营养不良”会导致糖尿病吗？

蔡晶晶：营养不良包括两个方面，大家熟知的一般是指营养不足，如能量、蛋白不足，矿物质、维生素缺乏。随着社会经济的发展，也出现营养过剩的问题。因此，现在将营养不良定义为营养摄入情况不能满足人体需求，或营养摄入过剩导致身体无法代谢，即营养不足和营养过剩都属于营养不良。

营养过剩，摄入太多太好身体代偿不了，就会造成糖尿病。营养不足也可能造成糖尿病，这是因为胰岛细胞分泌胰岛素，如果营养不足，在身体发育过程中可能会发生胰岛细胞本身功能不好或数量不够，进而导致糖尿病的发生。另外，营养不足免疫力比较差，被病毒感染时，如果造成胰岛细胞损伤难以修复，也可能出现胰岛素分泌不足，血糖控制不佳的情况。当然，最常见的2型糖尿病，还是由于营养过剩导致的情况更为常见。

Q：糖友的生活方式需注意哪些？

蔡晶晶：糖尿病患者一定要做到“规律”两字，即吃饭规律、作息规律、运动规律。

吃饭定时定量定餐。尽量保证吃饭的时间是相对稳定的、用餐的次数也要稳定，一天只吃一顿饭或经常不吃早饭都是不可取的。尽量在8点前吃完早饭，午饭建议在11:00-14:00之间完成；晚饭安排在18:00-20:00；少吃或不吃夜宵。血糖控制不佳的人群要做好以上几点，可以避免低血糖等危险情况的发生。

此外，还要保持一定的活动量。餐后活动对于降血糖有一定的积极作用。规律的运动可改善胰岛素功能，对身体肌肉的保持也有积极影响，降低其他心血管风险，如血压、血脂。

Q：哪些常见食物是升糖较快的？

蔡晶晶：升糖非常快的首先就是添加糖，即不是食物中本身含有的，而是人工添加进去的，如白砂糖、蔗糖、饮料果汁、奶茶等。如配料表里面有这些，就应避免选择。

一些主食也是升糖较快的，和食品中淀粉的分子结构相关，支链淀粉对血糖的影响更大；和食物的颗粒大小有关，食物软烂、颗粒小对血糖的影响更大；和烹饪方式有关，如高温熬煮时间较长的粥升糖也会较快；膳食纤维的含量也会影响血糖，高膳食纤维有助于控糖；和食物的复杂程度也有关，复合食物比单一食物更有助于控糖。

糖尿病患者可以适量摄入主食，尽量粗细搭配，血糖也能得到很好的控制。另外，一餐中要有主食有肉有菜，摄入种类越丰富对血糖的影响就越慢，或更平缓。

Q：如何实现糖尿病的前期逆转？

蔡晶晶：在临床中，很多肥胖超重人群都伴有血糖不佳但未确诊糖尿病的情况。如果将体重控制在合理范围内，尤其是早期血糖异常的人群，基本上随着体重的下降，血糖也能随之下降到正常范围。

还有一部分患者，虽然体重不算超重但肚子比较大，即腹型肥胖（男性腰围大于90厘米，女性腰围大于85厘米），这种患者往往存在较高的代谢风险，及时改善腹型肥胖对血糖控制也有益处。

Q：患者日常照护需要注意什么？

蔡晶晶：糖尿病患者可能会存在一些并发症，如糖尿病肾病，应特别重视饮食问题。这类患者既要保证血糖稳定，又要保护肾功能，建议去医院营养科进行咨询并做好随访，尽量按照医生建议来安排饮食和挑选及烹饪食品，有助于患者更好地延缓疾病进展。

新京报记者 刘旭

校对 王心