新京报讯(记者 俞金旻 郭懿萌 通讯员 陶一菁)近日,上海闵行警方全链条捣毁一个医疗机构、医生、“卡头”和医保卡出借者相互勾结,涉嫌以虚开诊疗、药品为手段诈骗医保基金的团伙,抓获犯罪嫌疑人31人,初步查明涉案金额逾300万元。


犯罪团伙获取的医保卡。图源:上海闵行警方


7月初,闵行“医保卫士守护系统”发现一条预警数据,根据打击医保领域欺诈骗保专项工作机制,闵行公安分局联合区医保局深入研判,发现本市静安区某中医门诊部结算数据异常,存在21张医保卡“人卡分离”、高频买药、频繁结算等异常情况,怀疑存在医保诈骗犯罪行为,遂立案侦查。


闵行公安分局迅速成立由刑侦支队牵头的专案组,联合区医保局开展专案攻坚。经过对异常数据深度关联分析,专案组初步查明一个以吴某、史某、徐某等人为骨干成员的诈骗团伙,掌握了该团伙成员借用市民医保卡,大量开具推拿、针灸虚假诊疗及名贵中草药,套取高额医保基金的犯罪事实。


10月18日上午5时许,专案组调动80余名警力,兵分多路,在本市浦东、嘉定、静安、普陀、宝山、奉贤等地同步收网,一举将以吴某为首团伙成员全部抓获归案,现场缴获医保卡30余张,资金账册数本,并对该中医门诊部进行查封。


民警正在查案。图源:上海闵行警方


经审讯,犯罪嫌疑人对诈骗行为供认不讳。其中,吴某为该中医门诊部实际负责人、史某等11人为医生、徐某为“卡头”。徐某通过收集多张本市参保人员医保卡,至门诊部大量开具虚假的诊疗项目及中草药处方,通过医保账户支付大部分费用,待医保基金结算至门诊部后,再通过现金返利、虚开工资等手段分赃,经和医保部门初步核定,“卡头”团队共计套现46万余元。


目前,犯罪嫌疑人吴某、徐某等15人因涉嫌诈骗罪被闵行警方依法采取刑事强制措施,案件正在进一步审理中。警方提示:广大市民一定要保管好自己的医保卡,切勿因贪图蝇头小利,参与违法活动。


校对 李立军