最近蜜橘上市，杭州一位中年男子每天吃四五个才过瘾，半个月下来，突然手脚发麻、肌肉酸痛，经检查肌酐超标近8倍，血钾浓度也明显超标，每分钟心率只有40跳，被诊断为高钾血症。医生指出，吃水果导致高钾血症的患者多为慢性肾脏病人群。

此前，有媒体报道，台州一位大叔因大量食用杨梅，导致高钾血症要做“血透”。每天一斤多，大叔连续吃了20来天，直至浑身乏力，双腿抬不起来。检查发现，他的血钾值高达7.24mmol/L，超过6.2mmol/L的危急值，病情达到危重阶段。

“当血钾大于5.5mmol/l，即为高钾血症，最大危害是心脏骤停。”北京中西医结合医院肾内科主治医师张晓倩解释，肾脏在人体内就像一个垃圾清除站，功能包括水分代谢、排除酸性物质、平衡电解质及内分泌等，钾的排泄大多通过肾脏进行。若肾脏功能不好，肾小球滤过率下降，排钾功能异常，就可能导致高钾血症发生。

“肾脏功能好，正常大量吃水果一般不会导致高钾血症。”北京大学人民医院肾内科主任医师燕宇也提醒，肾功能不全的人群，摄入高钾食物要谨慎。肾功能越差，钾的排泄能力越差，同时合并酸中毒的程度越重，越容易导致高钾血症。

“在临床中，对慢性肾脏疾病患者宣教时，我们经常会提到要低钾饮食。”张晓倩介绍，香蕉、橘子、猕猴桃、哈密瓜等水果含钾量较高；蔬菜中菠菜、藕、苦瓜、鲜蘑菇、芋头含钾也比较高，干香菇、木耳、海带、紫菜含钾量非常高；小米、土豆、玉米面等主食含钾量较高。“食用蔬菜有一些小窍门，切碎后浸泡换水，或者用热水焯过后再烹饪，能去除60%的钾，如炒酸辣土豆丝，可以将土豆切成丝，浸泡换水，或者热水焯一下再炒，就可以去掉大部分钾。”

生活中有两个高钾来源容易被人忽略，那就是低钠盐和药物。燕宇表示，低钠盐中代替钠离子的是钾离子，正常人适当减钠补钾是有益的，但肾功能不全的人如果摄入低钠盐，很容易钾超标。此外，不少人应用的“普利”或“沙坦”类降压药本身具有升高血钾的作用，螺内酯则是一种保钾利尿剂，也可能导致血钾升高。燕宇提醒，肾功能不全患者在应用这些药物或应用补钾药物（如氯化钾、枸橼酸钾）时都应监测血钾水平。

除低钾饮食外，张晓倩提醒，慢性肾脏病患者还应注意低磷、低优蛋白、低嘌呤的饮食原则。

新京报记者 刘旭

校对 王心