忙碌一年，返乡与家人团聚的网友发现，父母不再像从前那样关注自己，话也变得少了，常呆呆地坐在那里，对什么事情都提不起兴趣……专家提醒，如果发现家中老人有这些表现，在排除身体疾病后，就要考虑带老人到精神疾病专科看看。

【科普专家】

北京大学第六医院老年科主任 孙新宇

老年期精神疾病主要有哪些类型？

孙新宇介绍，老年人常见的精神疾病主要有以下几种。

一种是以情绪障碍为突出表现的，主要是老人的情绪发生变化，比如抑郁、焦虑、双相障碍等。抑郁就是不高兴，焦虑是指特别紧张，双相障碍是指老人可能一段时间高兴，一段时间不高兴。

另一种是以认知功能障碍为突出表现的，比如记性不佳，有时会出现判断能力下降、能做的事情做不了，还会出现多疑。

还有一种则是器质性的精神障碍，比如一些躯体疾病伴发的精神疾病，或脑功能不好出现的一过性的意识问题，如谵妄等。

还有一部分是老年期的重性精神病，如精神分裂症等，这部分发病率相对较少。总体来讲，前两类占老年精神疾病比重较大。

老年抑郁症患者的表现并不像年轻患者那样典型，“有的人变懒了，不太愿意动了，有些事情不愿意干了，没有兴致；有的人特别容易找事儿、发脾气、看人不顺眼；还有的人身体出现各种不舒服，睡不着觉、乱想事，总是想过去的事，或者想一些不愉快的事等。”孙新宇称之为“隐身的抑郁”。

如何区分老人是否得病？一般来说会有两个参照，一个就是老人自身，如果老人在较短的时间内变化比较大，可能是疾病所致。第二个参照就是和患者同龄人相比，如果比同龄人差很多，也是有问题的。

老年抑郁和老年痴呆是否有关系？

在诸多老年期精神障碍中，老年抑郁和老年痴呆关系密切。一方面，抑郁是痴呆的危险因素，“如果抑郁不能够很好地纠正，转化为痴呆的风险也会增高。”孙新宇介绍。

另一方面，痴呆患者伴随焦虑抑郁症状也较多。几乎所有的痴呆患者都会伴有精神行为症状，而痴呆早期或者中期，出现最多的精神行为症状是情绪问题以及性格改变。

抑郁和痴呆的外在表现有相似之处，抑郁患者的核心特点是情绪不好，是由于心情不好导致不跟别人打交道，而痴呆患者则是因认知功能下降导致能力下降，而不愿跟人打交道，情感淡漠。

每个老人面对同样事件的情绪反应也是不一样的。比如丢失财物、被骗、生病、婚姻问题、子女的婚姻问题、房产纠纷、失独、丧偶等，遇到这些问题，有些人经过一段时间，情绪会慢慢平复，有些人负面情绪会持续很长时间，总也过不去。

也有很多人抑郁是没有特别的原因，看似很小的一件事或者甚至没有事，都会让老人出现问题。“就是他不太听别人的，他认为怎么样就是怎么样。从老人心理状态上来说，这种比较执着于某一个事情的状态，也会影响到他对问题的处理。还有一个方面，就是老年期负面生活事件比年轻人要多一些。”

如何帮助老人及早发现情绪问题？

老年人的抑郁情绪、抑郁症状，身边人有时难以察觉，家属该怎么做？孙新宇介绍，有些线索能够提示老年人可能存在情绪问题。这就要求家人对老人的情感有所体察，能够观察到老人在生活中某一个时间段出现的一些变化。“比如原来你不回家时，老人会给你打个电话问问；你回家后要给你做饭，会关心一下你的孩子，现在什么也不管了，你会发现老人和以前状态不一样了，也不愿意动弹了。还有对自己喜欢的事情失去兴趣，不出门参加社交活动等。”

“有的老人食欲下降，体重减少，身体状况越来越差，去医院检查又查不出问题；有的老人还会在某些事情上较真，脾气变差，无法自控；还有的老人反应变慢了，记忆力下降，家属也要留意，警惕可能是痴呆早期或抑郁。”孙新宇特别强调。

如果出现以上问题，最好坐下来跟老人聊一聊，问问老人有什么不舒服，有没有什么压力，看看最近有没有遇到什么事儿。“家人不要盲目认为是老人故意找事。多数老年人从心里不愿给子女添麻烦，有些时候老人遇到事情没有表达，但他自己确实又没有能力解决，这就需要家人留意。”孙新宇建议，如果在排除身体疾病后，老人情绪仍没有变化，需带老人到精神疾病专科就诊。

新京报记者 王鹿

校对 卢茜