众人瞩目的“凯特王妃手术事件”传来新消息:有英国媒体报道,凯特王妃患上的可能是克罗恩病。当地时间1月17日,英国王室发声明表示,王储威廉的妻子凯特王妃入院接受了腹部手术,手术很成功,需要住院十余天,随后回到家中继续休养两三个月,不得不推迟参与公务活动。


不累及生命,会长期伴随患者


1932年,一名姓克罗恩的医生发表相关研究,将当时人们尚未了解的局限性回肠炎带到人们的视线中,该病被命名为克罗恩病。


北京大学人民医院消化内科主任医师陈宁介绍,克罗恩病主要表现为局限在回肠、盲肠为主的非特异性、不明原因的肠道慢性炎症,该病通常以整个消化道受累为表现,从口腔、食道到胃、小肠、大肠甚至肛门周围都会受到累及,很多患者还合并有肠外表现。克罗恩病是长期、慢性的疾病,第一次发病更好发于年轻人群。


尽管克罗恩病不累及生命,却会长期伴随患者。一旦消化道产生炎症,患者的消化吸收功能会受到影响,食物无法及时转化为能量,生活质量很难保证,也无法进行正常的体育锻炼,甚至会影响工作、生活,不少患者备受折磨,因此也被称为“不死的癌症”。


从发病机制上看,克罗恩病在一定程度上受基因影响,西方白种人更易发病,随着东亚地区经济发展越来越好,患克罗恩病患者数量呈几何倍增长。科学家研究发现,环境和经济状态对疾病发病有所影响,经济发达的地区,克罗恩病患者相对较多。进一步研究发现,从事非体力劳动人群较从事体力劳动人群的发病率更高。此外,快餐、汉堡等西式饮食习惯的人患克罗恩病的风险也较高。克罗恩病又被称为“富贵病”。


与免疫紊乱、肠道失衡有关系


克罗恩病具体发病原因尚不清晰,已知与遗传、环境、身体的免疫紊乱、肠道失衡有一定关系。


“人们只能从外部环境方面进行预防。”陈宁指出,日常人们在饮食上应遵循健康的少油、少脂饮食,不吃过度加工的食物,如火腿肠、培根;适度控制情绪,避免因日常的工作、学习产生焦虑情绪;注重锻炼,规律健康生活。


即便做好环境预防,人们仍不能完全避免克罗恩病的发生。“如果人们有克罗恩病或溃疡性结肠炎的家族史以及其他自身免疫疾病,如强直性脊柱炎、银屑病等,一旦出现任何消化道症状,都建议前往消化道专科进行诊治,帮助人们尽早识别出克罗恩病。”陈宁表示。


克罗恩病症状具有非特异性,普通细菌性肠炎也有类似腹痛、腹泻、便血等表现,患者第一次发病时如果在非专科医院就诊,很难被发现。克罗恩病的诊断需要一个相对漫长的过程,在主流炎症性肠病诊治中心经验丰富的医生面前,从患者首次发病到最终确诊,需要3-6个月时间。国际上对克罗恩病诊断时长更宽泛,从出现症状到确诊,只要不超过两年,都属于早期诊断。


针对克罗恩病的相关检查有以下几种:


实验室检查:如血常规、血沉、C反应蛋白、血清白蛋白等,有条件者可做粪便钙卫蛋白检测,可作为初步检查,用于评估患者的炎症程度和营养状况。


内镜检查:包括结肠镜检查、小肠镜检查和胃镜检查,其中,结肠镜检查和黏膜组织活检应列为克罗恩病诊断的常规首选检查项目。


影像学检查:包括小肠CT成像(CTE)和MR肠道成像(MRE),两者是评估小肠炎性病变的标准影像学检查,此外还有钡剂灌肠、小肠钡剂造影和经腹肠道超声检查等。


病理组织学检查:该检查可识别克罗恩病的特征性改变,手术切除标本的诊断价值更高。


克罗恩病在治疗过程中可分为活动期治疗和缓解期治疗。活动期患者医生会要求其禁食,使胃肠道得到充分休息,此时需要依靠静脉输液补充营养,后期患者逐步缓解后,饮食方面也要注意食用易消化的、少渣、少纤维食物。在病情控制较好阶段,主张患者进行多元化均衡饮食,鼓励患者尽量摄取高蛋白饮食,减少进食辛辣刺激性食物,减少浓茶、咖啡等饮品,减少高脂、高添加剂的食物,鼓励患者进食含有不饱和脂肪酸、鱼油的食物。


新京报记者 张兆慧

校对 赵琳