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▲某养老照料中心，护理员带着老人们进行健身活动。图/新华社

我国已步入中度老龄化社会，截至2023年末，我国60岁及以上人口占全国人口的比重达21.1%。老年人特别是失能、半失能老年人的医疗护理和长期照护需求十分迫切，而发展完善长期护理保险制度，也是应对社会老龄化的重要举措。

长期护理保险制度被称为“第六险”，可有效满足失能老人的照护需求，减轻老人及其家庭的负担，受到普遍欢迎。在广泛试点基础上，应在国家层面出台相关规范，完善政策保障，促进这一惠民制度更高质量发展。

中共二十大报告明确提出要建立长期护理保险制度。目前，长护险制度试点已经取得了积极成效。

数据显示，自2016年在部分城市开展试点以来，已经有49个城市加入试点，截至2022年末，已有1.7亿人参保长期护理保险，超过120万人享受长期护理保险待遇。但与此同时，也存在一些问题。

首先是评估体系有待进一步健全。失能评估机制存在多样性，各地自行出台的评估标准有时无法全面准确反映老人的实际情况，部分评估机构的操作规范性不足，缺乏评估人员的专业技术标准，评估质量有待提升，而评估流程也需要更加完善。

例如，评估标准调整未充分告知，评估有效期一般为2年，到期后需重新评估，而此时评估标准较之前有变化，导致老人对评估结果存在异议；又如，评估结果反馈以线下告知的传统查询方式为主，很多老人由于心情急迫，往往会在结果出来前反复前往了解，费时费力。

服务体系也有待进一步健全。服务方式分散，特别是在居家上门照护方面，存在服务过程难以记录、服务内容难以量化、服务时长难以统一等问题。

加上服务人员自身水平参差不齐，服务内容、时长等与应有的要求不符，甚至出现部分护理员采用“虚假打卡”等方式，虚报长护险服务，骗取医保基金的情况。

长期护理保险制度意义重大，有必要进一步发展好、完善好。为此，首先要完善评估体系，总结各地试点经验，探索在全国层面形成统一规范的评估标准和专业独立的评定机制。

对于评估标准、评估机构、评估人员分别出台明确细化的指标体系，加强信息公开，接受社会监督，认真把好“准入关”。对于反映较集中的是否严格执行评估标准，评估程序是否严谨规范，评估结论是否准确等争议，应及时研究，强化检查，给予反馈。

考虑到申请人都是老人，长护险要更注重便捷应用，向“服务便民”“互联共享”方向发展。

例如，在评估结果查询方面，运用数字技术，推动数据共享应用，实现受理流程和结果由“被动交付报告”转为“主动问询推送”，让群众少跑腿、让数据多跑路。

进一步打造长护险“一件事”系统，实现待遇申请、等级评估、费用审核及结算等一站式服务，并且，简化办事流程和材料，推动共享数据自行复用，实现表单自主填报，减少老人填报材料时间，并提高信息填报准确度。

同时要完善服务体系。可以统一就失能老人基本生活照料、医疗护理项目内容，形成服务清单，并对应每个项目，制定服务标准，规范服务流程，提升服务需求与服务内容的匹配度。

以服务标准和规范为依托，在精细化上发力，加强对社区居家和养老服务机构以及护理员的全面性、系统性培训。尤其是要强化职业道德素养培训，建立相关机构和从业人员的信用库，引导长期护理向专业化方向发展。

当然，完善相关监管体系，也至关重要，相关部门要加强对服务机构和人员的日常监管。

比如，通过专项检查、随机抽查、上门随访、搭建智能信息系统等多种形式，对人员备案及在岗情况、服务内容完成、服务时间监测、服务质量和结果评价等实时掌握。

也可以通过大数据分析，及时开展风险预警，对发现的违法违规行为严肃处理。此外，还可以通过树立优秀典型、设立人才激励计划等，提高护理员的职业责任感和荣誉感。

同时，也要鼓励社会监督，如加强对接受服务的老人的宣传，了解自身的权益，对不符合规范的服务做到及时反映。如此，才有利于营造良好氛围，共建老年友好型社会。

撰稿 / 周汉民（全国政协常委、民建中央原副主席、十三届上海市政协副主席、上海公共外交协会会长）

编辑 / 何睿

校对 / 翟永军