市民栾女士已经“四阳”了，她的亲人、同事中也不乏多次感染新冠者。据北京市疾控中心消息，北京近期新冠病毒正处于流行期。

气温与疾病息息相关。随着气温变化，活跃的病原体不只新冠，水痘、麻疹、流脑、EB病毒、巨细胞病毒……甚至潜伏在加湿器中的微生物，都可能让人难受一把。

新冠“三阳”“四阳”患者增多，症状普遍不重

3月中旬，北京逐渐摆脱冬季的寒冷，气温冲上20℃。

北京朝阳医院本部感染和临床微生物科发热门诊，分诊台前与诊室外，患者正在等待，不时有咳嗽声传来。感染和临床微生物科副主任李冉接诊了一位老先生，就在前一天，其老伴因低热来看病，确诊新冠阳性。

老先生仅有流鼻涕的症状，保险起见来院诊断，果然“阳了”。李冉给他开了抗病毒药的处方。

新冠并未走远。3月14日，北京市疾控中心表示，北京市新冠病毒近期正处于流行期，JN.1变异株为主要流行株。

根据中疾控公布的最新监测数据，流感样病例新冠病毒阳性率从2024年第五周（1月29日-2月4日）的3.3%上升到第9周（2月26日-3月3日）的14.3%。整个2月，全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团报告新增重症病例358例、死亡22例（均为基础疾病合并新冠感染死亡病例）。

李冉告诉记者，往年发热门诊的高峰一般在春节后持续半个月，等到流感流行季过去后，患者量会有明显回落，在3月进入低峰，由于新冠疫情影响，这两年没有这样的规律了。今年二三月，发热门诊就诊数变化不大，最近以新冠为主，也有散发的甲流和乙流。

来找她的两位老人都是“三阳”，比较淡定。最近，像这对老夫妻一样的“三阳”甚至“四阳”患者多了起来。

“我和我妈是‘四阳’，前两次症状很重，‘刀片嗓’、浑身疼，之后就轻了很多，发烧也不重。”市民栾女士告诉记者，她的同事中有最近“三阳”的，症状是低烧、嗓子疼。

李冉介绍，总体看，症状的轻重和感染的次数相关。接诊的“三阳”“四阳”患者症状基本不重，多数人连发烧都没有，只是咽痛、咳嗽、流鼻涕或乏力，合并基础病的老年人及少数年轻人会发烧，一般也是低热。“一阳”的患者症状相对较重，也有不得不上呼吸机治疗的。

“随着人群反复感染过后，新冠可能就变成人间流行的普通感冒，和现在的冠状病毒、鼻病毒相似。”李冉说。

相对地，流感和腺病毒患者有所减少。腺病毒一般在流感季之后开始流行，由于去年腺病毒较为活跃，今年的春季流行不是很明显。

春季需注意“皮疹”相关感染

呼吸道感染最具有季节规律，李冉介绍了几类春季常见的呼吸道病原体。

首先是EB病毒和巨细胞病毒。这类病毒和水痘病毒相似，绝大多数人在幼年时感染，之后病毒可在体内长期潜伏，人体免疫力下降时就会活跃。随着气温升高，人们的生活习惯改变，更倾向于晚睡和熬夜，也会给这类病原体可乘之机。这两种感染一般造成患者较长时间的发烧（有的发烧可持续两周以上）、肝损等，应当避免劳累，及时检测和对症处理。

其次是伴有皮疹的呼吸道感染，如水痘、麻疹、流脑。

水痘感染多发于冬春季，主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重，免疫力低下时可出现带状疱疹，可伴有强烈疼痛，民间俗称的“腰缠龙”指的就是带状疱疹，因此老年人应当接种水痘疫苗。

每年3-5月是麻疹高发季，这也是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一。症状包括发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑等，常并发中耳炎、喉-气管炎、肺炎等，也可出现麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等并发症。

流行性脑脊髓膜炎（简称“流脑”）冬春季高发，是由脑膜炎奈瑟菌引起经呼吸道传播的急性化脓性脑膜炎。李冉介绍，流脑的隐性感染和显性感染比例在1000:1，工地工人、大学生等是流脑较易发人群，重症发病很快。流脑有疫苗，孩子应当接种。

除了“空调病”，还有“加湿器肺”

除了上述传染病，李冉还提起一种不易被察觉的过敏反应——过敏性肺泡炎。

北方天气干燥，寒冷季节尤其如此，很多家庭会使用加湿器。前不久，一位市民带着孩子就诊，两人在家就发烧，出门就好转，查血发现数值明显异常，李冉问她，家里是不是有加湿器？回答有。

李冉还接诊过一位患者，同样是血象异常、发烧，因症状严重住院。她反复向对方确认家里有没有加湿器，都回答没有，最后患者打电话问老婆，对方说“有啊，天天开，就在床头”。

空气中飘浮着各种微生物。干燥的环境不利于微生物繁殖，而进入潮湿温暖的加湿器水箱内，这些微生物就可以快速生长繁殖。研究认为，人吸入被病原微生物污染的加湿器水蒸气，出现了发热、咳嗽、呼吸困难等症状并非感染，而是过敏。以这些病原微生物作为抗原的有机粉尘，导致的过敏性肺泡炎是免疫复合物疾病。

由于个体差异，有些人可以长期待在加湿器环境下，有些人则会出现异常反应，后者应当脱离致敏原，避免接触加湿器。老人、儿童等免疫功能低下人群，过敏体质人群，以及患有慢性肺部疾患的人群，如支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者应当慎用空气加湿器。

轻症患者在停止使用加湿器后基本可自行痊愈，症状消失，肺功能恢复正常。重症患者如出现明显呼吸困难、喘憋症状应即刻前往医院诊治。 

■贴士

发热原因多种多样，勿直接服用抗病毒药

春季流行的病原体如此多，人们应当如何鉴别、应对？

李冉表示，发热是感染后人体最常见的症状，但导致发热的原因多种多样，药物针对的病原体也各有不同。因此，出现发热，建议仅做对症处理，也就是服用退烧药，在明确病原体之前，不建议直接服用奥司他韦、先诺特伟等抗病毒药物。

很多感染可自限，不需要过多干预。需要前往医院的情况包括：老年人发烧持续两三天，监测血氧含量低于93；基础病患者；患者已不能正常生活，不能吃饭饮水。

对于伴有皮疹的呼吸道传染病，前三天一般只有发烧，此时即便去医院也无法明确诊断；大概三天之后会出现疹子，应当前往医院，明确是感染还是药物过敏。

冬春之交，温差明显，暖气也停止供应，市民应当注意穿衣防寒，以免发生扁桃体化脓等情况；春季也是花粉季，很多过敏性哮喘会“伪装”成感冒，要注意分辨。

新京报记者 戴轩

编辑 白爽 校对 刘军