图/IC photo

分娩是每一个孕妈妈都要经历的阶段，随着无痛分娩技术的推广，越来越多女性感受到“无痛”当妈的快乐。当然，也有不少人对此心存疑虑：安全吗？会不会有副作用？每年3月的最后一周是中国麻醉周，来听专家讲讲无痛分娩。

首先了解一下生孩子到底有多痛。医学上通常将疼痛程度按0-10分进行分级：0分为无痛；0-3分为轻度疼痛；4-6分为中度疼痛；7分及以上为重度疼痛；10分则为能想象到的、最剧烈的疼痛。分娩疼痛是绝大多数女性一生中经历的最剧烈的疼痛。数据显示，约50%的产妇表现为重度疼痛，难以忍受，其中，20%感到痛不欲生。

“人们常说的无痛分娩在医学上被称为分娩镇痛，早在160多年前，英国维多利亚女王曾尝试过。硬膜外镇痛的诞生更是开启了分娩镇痛的新纪元。”复旦大学附属妇产科医院麻醉科主治医师张乐曾介绍，分娩镇痛是一项成熟的技术，是每一个麻醉医生必须熟练掌握的基本操作，其安全性和有效性得到了大量实践的反复验证。

在国家卫健委的大力支持下，我国分娩镇痛率由2018年的不到10%，提高到现在的20%左右。分娩镇痛使用率较低的一个重要原因是许多人对此的认识存在误区。张乐指出，目前，分娩镇痛的主要方法有吸入镇痛、非药物性镇痛、椎管内镇痛、全身阿片类药物镇痛等。椎管内镇痛被公认是分娩镇痛的“金标准”，临床上使用得最广泛。

【热问】

分娩镇痛是完全不痛吗？

首都医科大学宣武医院妇产科副主任医师王清：分娩镇痛并非完全不痛，只是通过一些镇痛技术降低产程中宫缩引发的疼痛等级，其实是减痛分娩。分娩镇痛能减少产妇分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在持续时间最长的第一产程得到缓解，积攒充沛的精力体力应对“宫口开全”，顺利完成自然分娩。

对产妇和孩子有没有副作用？

王清：分娩镇痛现在最常用、最安全的是椎管内镇痛中的硬膜外麻醉，理论上它所使用的药物对产妇和新生儿没有任何影响，麻醉医生会根据产妇身高、体重等情况综合评估给药，既可减轻分娩过程中的宫缩疼痛，又能够保证母婴安全。由于产妇的个体差异，不除外有麻醉并发症出现，但绝大部分人群不会出现问题。

是否适合所有人？

王清：有的产妇及家属不愿应用分娩镇痛，怕出现不良反应；也有产妇和家属将其视作救命稻草，建议大家科学理智看待。医生会通过产妇的具体情况来综合判断是否适合。对于横位、中央性前置胎盘等不具备自然分娩条件的产妇，或者本身存在不适合进行麻醉的器质性疾病产妇，如脊柱存在问题、腰椎间盘突出、腰椎附近发生感染、病变等，则不适合分娩镇痛；有规律宫缩、适合自然分娩的产妇，医生会根据产程进展，如有无羊水污染、胎心监护是否异常等，来评估产妇是否适宜进，不能一概而论。

会不会引发产后腰痛？

王清：分娩镇痛是在产妇脊柱间隙间进行的操作，与剖宫产手术的穿刺部位、穿刺方式是相同的，而且分娩镇痛用药量要比剖宫产药小得多，并不影响产妇的正常活动。操作结束后，个别产妇会有腰部不适，短时间内就会得以恢复。

新京报记者 张兆慧

校对 柳宝庆