4月30日，国家医保局发布第9期价格招采信用评价“特别严重”和“严重”失信评定结果（以下简称“失信名单”），与上一期相比，新增3家公司。根据信用修复规则，失信企业修复失信行为后，可以从名单中退出。但新京报记者注意到，从第1期就进入失信名单的华北制药，成为了名单“常客”，直至第9期名单，依然在列。
3进4退，失信名单动态调整
第9期价格招采信用评价失信评定结果显示，截至2024年3月31日，共有25家企业被评为“特别严重”和“严重”失信，其中新增南宁市东腾医疗设备有限公司（特别严重）、长春哲仁药品经销有限责任公司（严重）、武汉伍源生物科技有限公司（严重）三家企业。
新京报记者对比第8期评定结果发现，该名单中除了新增3家企业外，还有遵义百颐医药有限公司（特别严重）、阿克苏赣商进出口贸易有限公司（严重）、泰州大爱医疗器械有限公司（严重）、四川中联恒康商贸有限公司（严重）4家企业退出名单。
2021年9月27日国家医保局发布第1期价格招采信用评价失信评定结果开始，截至目前共发布9期。据新京报记者统计，共有38家企业曾经进入该失信名单。名单实施动态调整，共有13家企业修复信用，退出了失信名单。
从第7期评定结果发布开始，国家医保局不再详细列举各家公司进入评定结果的原因，仅以表格进行展示，上述新增的3家企业因何进入名单尚不得而知。不过从以前发布的6期评定结果看，除了华北制药和北京百奥药业是因为集采断供外，其余均是涉及“给予回扣或不正当利益”。
价格招采信用评级主要依据行贿金额、不正当价格行为、扰乱集中采购秩序等严重程度进行确定。比如，单笔行贿1万元以上为“一般”，单笔行贿10万元以上为“中等”，单笔行贿30万元以上为“严重”，单笔行贿200万元以上为“特别严重”。
根据医药企业信用评级，可采取提醒告诫、提示风险、披露失信信息，直至限制或中止该企业涉案或全部药品医用耗材挂网、投标或配送资格等处置措施。比如，对“严重”评级企业，采取取消涉案产品挂网和配送资格等处置措施；对“特别严重”评级企业，采取取消其所有产品挂网和配送资格等处置措施。
作为医药领域的“顽疾”，“带金销售”屡禁不止。为促使企业公平参与市场竞争，获得合法收益，特别是敦促失信企业纠正不合法不合规行为，2020年9月，国家医保局引发《关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见》，聚焦医药领域给予回扣等突出问题。2022年6月6日，国家卫健委、公安部、市场监管总局等九部门联合发布《关于印发2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，其中包括严厉打击医药购销领域非法利益链条，重点聚焦医药企业使用票据套取资金，虚构业务事项套取资金，利用医药推广公司空设、虚设活动等违规套取资金，账簿设置不规范，将套取资金用于“带金销售”、商业贿赂的违法违规行为。
华北制药至今仍为“严重”失信企业
新京报记者注意到，华北制药最早于第1期进入失信名单，与其同期进入第1期失信名单的另外四家企业（宜昌人福药业、北京百奥药业、哈尔滨誉衡制药、阿克苏赶上进出口商贸有限公司）已经相继退出名单，但华北制药依然在列。
华北制药进入失信名单，是因其集采断供行为。在第三批国家组织药品集中，华北制药的布洛芬缓释胶囊中选，但其以“产能不足”为由，在山东省未能按协议供应约定采购量，经相关部门多次约谈协商，供应情况仍未改善。2021年8月11日，华北制药提出放弃中选资格，造成山东医疗机构反映较为集中和强烈，山东省医保局最终确定了替补企业继续保障供应。受此事影响，华北制药被中断布洛芬缓释胶囊3年挂网资格，并被取消在山东省参与2021年8月11日至2022年5月10日集采的申报资格。据国家医保局信息显示，华北制药的失信行为时效标准的起始时间为2021年8月20日，山东省级医药集中采购机构按照价格招采信用评价制度规定，评定华北制药“严重”失信，进入第1期失信名单。
据华北制药2021年8月23日发布的公告显示，在第三批国家药品集采中，公司的布洛芬缓释胶囊中选地区包括山东省在内的7个省市，中选价格为每盒8.04元（0.3g*30粒/盒），2020年11月各省陆续执标。中选省市首年约定采购量共为7975万粒，协议期限3年。自执行中选结果至2021年8月20日，华北制药实际供应量只有为1585万粒。其中，山东省协议约定采购量为2511万粒，自执行中选结果至2021年8月20日，华北制药提供山东省实际供应量为365万粒。对此，华北制药将原因归结为“产能不足”，并表示公司在积极推进该品种的产能扩产，预计扩产后年产能达1亿粒。
今年2月27日，国家医保局发布第8期失信名单后，华北制药曾对媒体回应称，仍是受到2021年布洛芬缓释胶囊供应问题影响。
医药企业失信，会有哪些处罚？
据国家医保局《医药价格和招采信用评价的操作规范（2020版）》，信用评级根据失信行为的性质、情节、时效，以及影响范围等因素，将医药企业在本地招标采购市场的失信情况评定为“一般”、“中等”、“严重”、“特别严重”四个等级，在医药企业出现给予回扣等时，分级采取提醒告诫、提示风险、限制或中止投标挂网、公开披露失信信息等处置措施；也鼓励企业整改，采取切实措施主动修复信用。
国家医保局在解读《关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见》时曾强调，对于“一般”或“中等”失信的后果，企业要足够重视。因为惩戒有延续性和累加性，如果没有及时纠正，后续新形成的负面影响会导致评级结果累加乃至升级。如5次“一般”失信将累进成“中等”失信，3次“中等”失信将累进成“严重”失信。企业应用好信用修复规则，如对于“回扣”行为，企业可用的修复措施既有退回不当收益，也有降价剔除价格虚高空间。一些企业认为可以用退款代替降价，实际上退款措施是回吐前期的不当收益，对于后期高价行为没有修复；而降价是纠正虚高价格，避免造成新的危害。在信用修复的问题上，退款不能代替降价。
此外，信用评价制度中规定，失信企业在法院判决或行政处罚生效之日起30日内，应向案件发生地的省级医药集中采购机构提供书面报告。如未报告，将给予一次“一般”失信评级。国家医保局此前曾特别提醒有关企业，要及时报告相关情况，避免失信评级累计。国家医保局会定期在官网的“价格招采信用评价”专栏公布“严重”和“特别严重”失信的企业，强化社会监督，加大警示力度。
新京报记者 王卡拉
校对 柳宝庆
