国家卫健委今日召开新闻发布会，就推广福建三明医改经验介绍相关进展。
据介绍，近年来，各地在实践中拓展和丰富了三明医改的内涵，形成了符合东中西部不同省情、市情的多样化的医改路径。但也有个别地方改革缓慢，缺少突破。
公立医院薪酬改革、医疗服务价格改革等将是下一步改革重点。
各地均制定借鉴三明经验实施方案
国家卫生健康委体改司副司长薛海宁介绍，因地制宜推广福建三明医改经验是医改的重要任务，国家层面一直推动各地强化对医改工作的集中统一领导，落实各级党委政府的主体责任，加强统筹协调，强化部门协同，建立健全行之有效的医改推进和落实机制。
国家卫健委加强对三明经验的总结、提炼，提出开展药品耗材集采、动态调整医疗服务价格等11条普遍推广的经验以及推进紧密型医联体建设等10条因地制宜探索的改革措施，并会同相关部门完善医疗服务价格、医保支付、人事薪酬等改革政策，为推广三明经验创造条件。
该委将推广三明经验纳入年度重点任务持续推进，同步建立监测调度机制，实行季调度、年通报。通过组织各地经验交流，分享学习借鉴三明经验取得的进展和成效。同时在三明举办多次培训班，讲清说透三明医改经验的精髓。
目前，31个省份和新疆生产建设兵团都制定了学习借鉴三明经验实施方案，并且结合实际进行落实。
个别地方存在不想学、不想干倾向
薛海宁称，从改革实践来看，各地因地制宜推广三明经验取得积极进展。
全国31个省份和新疆生产建设兵团均由党委政府主要负责同志亲自抓医改、一抓到底，绝大部分省份、地市和县都是由一位政府负责同志统一分管医疗、医保、医药“三医”工作。
紧密型县域医共体建设全面推开，紧密型城市医疗集团建设试点推进，为群众提供一体化、连续性医疗卫生服务。
推进国家医学中心、国家区域医疗中心和省级区域医疗中心建设，一些地方还在建设县域次中心和中心卫生院，医疗卫生服务体系进一步完善，医疗服务能力得到提升，群众就近就能享受到优质医疗卫生服务。
建立医疗服务价格动态调整机制，更好体现医务人员技术劳动价值，进一步调动医务人员积极性。
药品耗材集中带量采购工作提速扩面，国家层面已开展9批药品和4批医用耗材集中带量采购，叠加省级集采，进一步让群众获益。
改革示范效应不断显现，在省级层面，福建、浙江等省份全面推开，地市层面涌现出浙江湖州、江苏盐城、河南周口、湖南湘潭、湖北宜昌、贵州遵义等一批推广三明医改经验的典型地市，这些省份、地市进一步坚定了持续深化医改的信心。
推广三明医改经验也面临一些堵点和难点。在因地制宜学习推广的过程中，个别地方还没有从全面深化改革、推进中国式现代化的全局和大局高度来认识改革、理解改革、推进改革，也存在不想学、不想干的倾向。对于医疗服务价格改革、医保支付改革、医务人员薪酬等改革重点任务，一些地方存在畏难情绪，改革推进缓慢，没有突破性进展。这些都是下一步要着力推动解决的主要问题。
地方政府分享医改进度
发布会上，来自地方政府的相关负责人介绍了落地三明医改的相关情况。
江苏省盐城市人民政府市长张明康介绍，该市是革命老区，户籍人口有近800万，老龄化在逐步提升。近年，该市加强医院内部管理，努力控制医疗费用不合理增长，深化医保支付方式改革，提升精细化管理水平，与2022年相比，2023年住院次均费用下降了10.1%，患者满意度上升了1.6 %。
2019年以来，当地投入近200亿元改善市、县、镇三级医疗卫生机构医疗条件。通过调整市管医疗服务项目价格354项，2023年该市公立医院人员经费支出占比、医疗服务收入占比较2022年分别增长1.6和1.2个百分点。
贵州省遵义市人民政府副市长明岩表示，当地建立了由市县两级卫健、医保、药监等部门负责同志共同参与的“三医联动”改革会商机制，定期收集、整理、会商解决改革当中出现的重点难点问题，让医疗服务价格既体现医务人员的劳务价值，又不增加群众负担。
与此同时，增加优质医疗资源供给，引进省内外优质医疗资源，提升市级医院解决疑难杂症的能力和水平。2021年以来，该市新建重点专科达到了136个，全市三级公立医院疑难杂症的诊疗能力进一步提高。2023年乡镇卫生院（社区卫生服务中心）新开展中下腹部微创手术、髋关节置换术等技术、项目732项，儿科、妇科诊疗服务全覆盖，群众在家门口就能够治疗大部分常见病多发病。
将确定不同级别医疗卫生机构支付方式及标准
薛海宁称，近年来，各地在实践中进一步拓展和丰富了三明医改的内涵，出现一批因地制宜学习推广三明医改经验的典型，形成了符合东中西部不同省情、市情的多样化的医改路径。
下一步，国家卫健委将统筹紧密型医联（共）体建设，强化数字化赋能医改，以基层为重点，强化服务体系能力和水平，切实增强人民群众的健康获得感。
推动公立医院薪酬制度改革，加快建立体现岗位职责和技术劳动价值的薪酬体系，使医务人员薪酬水平和薪酬结构更加符合公益性的导向，调动医务人员参与改革的积极性。
以医疗服务价格改革试点城市、试点省份以及公立医院改革与高质量发展示范城市为重点，持续深化医疗服务价格改革，理顺医疗服务比价关系，优化医院的收支结构。
加快推动药品耗材集中带量采购提速扩面，形成国家集采和省级联动采购格局。针对不同级别的医疗卫生机构、不同类别的医疗服务以及不同的病种，确定适宜的支付方式和支付标准，同时要将村卫生室纳入医保定点机构，充分考虑疾病的复杂程度，细化完善政策，更好发挥激励和约束作用。
新京报记者 戴轩
编辑 张磊 校对 李立军
