“每天睁眼第一件事就是吃药，睡前最后一件事还是吃药，血压却像坐过山车，一会高一会低，还是降不下来。”
40岁的张先生（化名）已经被这句话折磨了整整8年。身高1米75，体重100公斤，血压最高时飙到180/110mmHg，同时服用4种降压药，血压控制依然不理想。更让他焦虑的是，医生告诉他：长期血压波动，心脑血管并发症的风险正在悄悄逼近。
“我才40岁，不想后半辈子被药罐子绑死。家里还有半岁的小女儿等着我陪伴，我必须拥有健康身体，将来带着她走遍全世界。”
7月22日清晨7点30分，导管室内，一场持续103分钟的微创介入手术，为张先生打开了血压控制的新大门。
患者故事·从“绝望”到“希望”
张先生是青海西宁人，由于常年操劳奔波、作息不规律，体重一度突破100公斤。8年前体检发现高血压时，他并没太在意。“年轻人嘛，吃点药就好了。”
但现实很快给了他一记重击。从最初的1种药，慢慢加到2种、3种、4种，血压却像一匹脱缰的野马，收缩压长期在150-180mmHg之间徘徊。头晕、心悸、失眠接踵而至，日常打理生意时常力不从心，更让他揪心的是，家中刚满半岁的小女儿还需要他长久陪伴，连短途出游都因身体状态不敢规划。
“最绝望的时候，我把药盒摆了一桌子，数了数，一天要吃十几片。”张先生苦笑着回忆，“医生说我这是难治性高血压——吃药都压不住的那种。一想到万一哪天突发心脑血管问题，没法陪着女儿长大、带她看遍世界，心里就满是恐慌。”转机出现在两个礼拜之前。张先生专程从西宁前往西安市人民医院心血管门诊就诊，程康教授为他做了详细的病史、用药及各项检查结果评估后，提出了RDN微创治疗方案：
“你的肾动脉交感神经太兴奋了，相当于身体里的‘血压开关’一直卡在‘高压档’。我们可以用一根细导管，进去把它‘修’回正常状态，有望摆脱长期依靠大量药物压制血压的困境。”听完介绍，张先生当即下定决心接受手术。
手术纪实·103分钟的“修神经”之旅
7月22日清晨，手术准时开始。
由西安市人民医院程康教授主刀，手术团队通过股动脉一个针眼大小的入口，将消融导管精准送入张先生的双侧肾动脉。在实时影像引导下，程康教授对过度活跃的肾动脉交感神经进行精准消融：
左肾动脉：12次消融操作，累计完成50个有效靶点；
右肾动脉：12次消融操作，累计完成58个有效靶点；
双肾合计：24次消融操作，108个精准消融位点；
整个消融过程历时103分钟，术中肾动脉造影显示：双侧血管走行正常，未见狭窄、夹层等任何异常征象。
术中血压监测数据：
术前基线血压：151/98mmHg；
术中实时最低血压：109/55mmHg；
“血压回落幅度非常可观，说明交感神经的过度兴奋通路已经被有效阻断。”程康教授表示。
术后喜讯：停药一周，血压持续平稳
令人欣喜的是，手术结束当天，张先生就停用了所有降压药物，至今已经整整一周。居家持续监测血压：全天血压稳定维持在101~133/55~90mmHg区间，夜间、清晨血压无明显飙升，静息心率维持在46～64次/分，血压整体平稳达标。曾经四种药物联合都难以控制的高血压，如今不用服用任何降压药，身体疲惫、头晕的不适感显著缓解。
科普时刻·RDN到底是什么
不做手术、不吃药，血压怎么就降下来了？
这就要从高血压的“元凶”之一——肾动脉交感神经说起。我们的肾脏周围密布着交感神经纤维，它们就像身体里的“血压遥控器”。当这些神经过度兴奋时，会不断向大脑发送“升压信号”，导致血管收缩、心率加快、血压升高。而难治性高血压患者，往往就是这个“遥控器”卡在了“高压档”，吃药也关不掉。肾动脉交感神经射频消融术（RDN），正是针对这个“故障遥控器”的微创修复技术：医生通过一根细导管进入肾动脉，释放温和的射频能量，选择性“安抚”那些过度活跃的交感神经，从源头切断异常的升压信号通路。
它的优势可以用三个词概括：
微创：仅需一个针眼大小的入口，体表无切口，术后24小时即可下床；
全面：靶向干预过度兴奋交感神经，不影响正常肾功能；
长效：一次手术，长期获益，部分患者术后可减少甚至停用降压药。
“如果把传统降压药比作‘消防员’，哪里着火灭哪里；那RDN就是‘电路维修工’，直接把持续升压的异常通路修好。”程康教授用这个比喻解释道。
常规开展·第21台手术背后的信任背书
值得一提的是，西安市人民医院心血管病院程康教授已常规开展RDN手术，本次为程康教授的第21台手术。医院搭建起从术前精准评估、术中个体化消融到术后长期随访的标准化诊疗体系。程康教授团队持续复盘每一例病例，不断优化消融策略，积累大量西北区域难治性高血压真实世界诊疗经验，尤其为远道求医、有着家庭陪伴期许的中青年患者定制个体化治疗方案。
“每一台手术我们都在复盘，每一个患者我们都在追踪。”程康教授强调，“RDN不是‘万能钥匙’，严格的患者筛选和规范的术后管理同样关键。我们建立了一套标准化流程，确保每一台手术都安全、有效，让像张先生一样背负家庭期许的患者，能够摆脱药物束缚，拥有高质量生活。”
术后·新生活的开始
手术结束后，张先生被送回病房。术后24小时，他已经能下床活动；48小时内，各项评估指标正常，顺利出院。“现在血压稳定多了，整个人感觉轻松了一大截。”张先生眼里满是期待，“最重要的是，我看到了摆脱降压药的希望。等血压长期稳定，我就能安心陪着半岁的女儿慢慢长大，带着她走遍全国各地、环游全世界。”程康教授团队已将他纳入RDN专病随访体系，计划术后1个月、3个月、6个月进行动态血压监测和用药方案评估。“RDN的最佳效果通常在术后3个月左右显现，我们会持续跟踪血压变化，帮他稳稳守住健康，兑现陪伴女儿远行的心愿。”程康教授表示。
结语·给更多“药罐子”的话
如果你也像张先生一样：
●同时服用3种以上降压药，血压仍高于140/90mmHg；
●药物副作用明显，生活质量受到影响；
●您还年轻，心中有陪伴家人、好好生活的期许，渴望减少长期用药负担。
不妨到正规医院高血压专病门诊咨询，评估是否适合RDN治疗。“高血压不是绝症，难治性高血压更不是无药可救。”程康教授说，“我们的目标，是让每一位患者都能找到适合自己的降压方案，摆脱药物枷锁，安心陪伴家人，活得更有质量、更加快乐。”
程康教授西安市人民医院心血管病院
擅长：难治性高血压介入治疗、肾动脉交感神经射频消融术（RDN）、冠心病介入治疗。
门诊时间：周一，周二上午。