近期，兰州爱尔眼科医院角膜眼表科门诊会诊了较多圆锥角膜患者，其中大部分患者都是在做屈光术前筛查时才发现。角膜眼表科邢华平主任指出，这一现象值得警惕：圆锥角膜早期往往没有明显疼痛，只表现为近视、散光不断加深，容易被误认为普通近视。等到视力明显下降时，角膜形态可能已经发生较明显改变。
一、什么是圆锥角膜？
邢华平主任介绍，圆锥角膜是一种非炎症性、慢性、进行性的角膜扩张疾病。简单来说，就是角膜胶原纤维结构异常、韧性下降，无法维持正常形态，导致角膜中央或旁中央区域逐渐变薄、向前异常膨出，从原本圆润的弧形变成尖尖的圆锥形状。
它的主要症状是散光、近视度数增长，尤其是散光加深更明显。圆锥角膜高发于10岁～30岁青少年及青年，青春期是病情快速进展的重要阶段。该病具有一定的遗传倾向，有家族眼病史的人群风险更高。
二、哪些因素会诱发或加重？
邢华平主任特别强调，长期频繁用力揉眼是常见的后天诱因。揉眼会持续对角膜产生机械压迫和牵拉，损伤脆弱的角膜胶原纤维，加速角膜变薄、膨出，是诱发和加重圆锥角膜的重要原因。
此外，长期配戴隐形眼镜也可能造成角膜缺氧、慢性炎症，破坏眼表微环境，削弱角膜结构稳定性，增加发病及病情进展风险。因此，青少年应尽量减少隐形眼镜配戴时长，避免过夜配戴。
三、别把圆锥角膜当普通近视很多人把圆锥角膜当成普通近视。
邢华平主任提醒，如果出现以下情况，就要高度警惕：
短期内近视、散光快速加深；
频繁更换眼镜，依然无法获得清晰视力；
散光尤其是不规则散光明显加重；
屈光术前筛查发现角膜地形图异常；
有圆锥角膜家族史，或长期揉眼、过敏、干眼等情况。
普通近视通常矫正视力较好，而圆锥角膜患者即使配镜，也可能难以达到理想视力。
四、早筛查、早诊断很重要
邢华平主任指出，圆锥角膜目前尚不能完全逆转，但通过规范管理可以控制进展。早筛查、早干预是保护视力的重要环节。角膜地形图、角膜厚度等角膜专项检查，是发现早期圆锥角膜的重要手段。对于准备做屈光手术的人群，术前筛查尤其不能省略，一旦发现圆锥角膜或疑似圆锥角膜，不宜贸然手术。
五、分期治疗，规范管理
邢华平主任介绍，圆锥角膜治疗需要根据病情分期进行：
早期、轻症患者：定期复查角膜地形图，避免揉眼，及时治疗干眼及眼过敏问题。
进展期患者：可考虑角膜交联术，通过紫外光联合核黄素，加固角膜薄弱的胶原纤维，增强角膜韧性，是青少年进展期圆锥角膜常用的治疗方式之一。
晚期患者：若角膜已出现明显浑浊、瘢痕，视力严重受损，无法通过镜片和交联术矫正，可考虑角膜移植手术帮助恢复视功能。
六、日常防护与复查建议邢华平主任建议：
避免揉眼，眼部不适时及时就诊；
青少年尽量减少隐形眼镜配戴时长，避免过夜配戴；
定期做角膜检查，尤其是有家族史、过敏体质、长期揉眼者；
已确诊患者每3～6个月复查一次，监测角膜形态变化，及时调整治疗方案。
圆锥角膜并非罕见病，也不是不治之症，需要警惕的是误诊和拖延。邢华平主任呼吁：对于青少年而言，一旦出现散光持续加深、眼镜频繁更换仍看不清的情况，千万不要单纯归为近视加深。及时到角膜眼表科完善角膜专项检查，守住角膜健康，才能避免视力被悄悄“偷走”。
温馨提示：本文为健康科普，不能替代专业诊疗。如出现视力异常或眼部不适，请及时到正规医疗机构角膜眼表科就诊。