对6岁男孩糖糖(化名)来说,左眼视力表上的0.4,曾像一道跨不过去的坎。糖糖从小左眼视力不佳,外院诊断为左眼黄斑前膜,家长到处求医欲提升孩子左眼视力,但多家医院告知视力提升可能性不大,劝其放弃。可父母不愿给孩子留下遗憾,多方打听后,他们来到重庆爱尔儿童眼科医院,找到主任医师、儿童眼科专家、院长何勇川教授。
何勇川教授专业评估后建议尝试“视觉训练”
糖糖就诊时,裸眼远视力右眼1.0,左眼0.4;裸眼近视力右眼0.8,左眼0.4+。外院诊断为左眼黄斑前膜。家长说:“孩子眼睛的问题让一家人非常痛心,因为黄斑前膜问题,视力一直不见好转,甚至有医生劝他们放弃治疗。”何勇川教授介绍:“黄斑前膜(黄斑视网膜前膜),是黄斑区视网膜内表面形成的纤维增殖膜。目前无特效药,严重者需手术治疗。”医生建议观察随访,同时尝试视觉训练,目的是挖掘这个孩子的潜在视力,希望可以将眼部的潜在功能及视力发挥到最好的状态。以提高视觉质量,同时也明确告诉家长,这类情况比较特殊,训练周期可能较长,需要家长和孩子长期配合。
经过充分沟通,家长表示一定积极配合。何勇川教授团队为糖糖制定了第一个疗程20次视觉训练,频率为一周3次。视觉训练并不是简单“练眼睛”,而是根据孩子的视觉短板,设计调节集合、光学训练、注视、眼球运动等训练内容。医院的专业检查、方案制定和动态调整,是后续视力能够一步步提升的重要基础。

7个训练周期:从0.6到0.7,再到1.0
第一个疗程20次结束后,糖糖左眼矫正远视力从0.4提升到0.6,矫正近视力从0.4提升至0.5。家长激动地表示,终于看到了希望,后续治疗也有了信心。
根据患儿视力变化情况,医生进行了训练方案的调整。第二疗程结束后,左眼矫正远视力惊喜地提升到0.7,矫正近视力提升至0.5+。第三个疗程结束后,矫正远视力稳定在0.7,没有继续往上提升;但矫正近视力左眼提升至0.7。
难过的是第四个疗程复查矫正远近视力依然停留在0.7。家长和医生都没有灰心,一起查找问题所在,发现孩子的训练频率近期有所下降。何勇川教授跟家长做了详细沟通,告知视力越往后提升越难,并安抚家长情绪,也提醒家长注意训练频率。家长表示,从一开始的没有希望,来到重庆爱尔儿童眼科医院后变成可能实现的愿望,已经非常惊喜;孩子还小,他们不想灰心,还想继续尝试,会尽量确保训练频率。

了解到家长这样的意愿后,何勇川教授再次组织训练师分析和更新训练方案。第五个疗程结束后,左眼矫正远视力提升到0.9,矫正近视力提升至0.8。家长非常高兴,非常感谢何勇川教授给孩子带来新的希望。之后继续训练两个疗程,远近视力终于提升到1.0。但达到1.0后,矫正视力并没有稳定,而是在0.9和1.0之间反复波动。
何勇川教授表示:“这个患儿视力矫正后视觉功能仍较脆弱,容易受疲劳、学习压力、训练中断等影响,视力会波动或反弹。”但是家长和孩子没有松懈,继续坚持家训反转拍和每周来医院加强训练,靠长期耐心与毅力,视力才慢慢稳定下来。目前黄斑前膜问题暂未直接影响患儿矫正视力,还需定期复查眼底,观察黄斑前膜的病情进展。
何勇川教授强调:“视觉训练到预期效果不是一蹴而就,而是分阶段、长周期、个体化的过程。即使视力达到1.0,也可能继续波动,因此后期更要紧密复查,持续关注视力变化,不能因为一次检查结果好就放松警惕。科学评估、规范治疗、持续训练,才是稳妥的选择。”