《中国心血管健康与疾病报告2025》中指出，心血管病仍位居中国城乡居民死因首位。心脏是人体的“发动机”，心脏健康直接关系全身器官供血，心脏一旦出现问题，不仅影响生活质量，更会危及生命。体检报告里的血压、血脂、心电图等指标，都藏着心脏健康的预警信号。如何发现这些信号？如何科学养护心脏？北京中西医结合医院心血管内科副主任医师曹春提示，保养心脏最核心的方法，就是养成健康的生活方式。
Q：常规体检里，哪些指标提示心脏健康风险？
曹春：基础项目里，包括血压、心率、体重。血压升高会加大心脏做功、加重心脏负担；单次血压高不能确诊高血压，需要多次监测，确诊高血压要尽早治疗，血压降下来可减轻心脏负担。心率持续过快或过慢、节律异常需重视。超重肥胖会增加心脏患病风险。
抽血化验项目中，①血脂：重点看低密度脂蛋白胆固醇，也就是“坏胆固醇”，和动脉粥样硬化斑块密切相关，是心血管风险评估核心指标；②血糖、糖化血红蛋白：糖尿病是冠心病的等危症，糖尿病患者全身动脉硬化会明显加重；③同型半胱氨酸：高血压合并同型半胱氨酸升高，心脑血管疾病风险显著升高；④尿酸：高尿酸会损伤冠脉，同时影响肾脏；⑤心肌酶、肌钙蛋白：提示有无心肌损伤、心梗；⑥电解质，尤其血钾：血钾过高过低，都可以诱发严重心律失常，危及生命。
影像检查：①心电图：看心律是否正常，是否存在房颤、早搏，有无心肌缺血改变；②心脏彩超：看心脏的结构及功能，有无瓣膜疾病；③胸片/胸部CT：如发现心脏增大则提示心脏问题，部分能看到主动脉、冠脉钙化，提示冠心病可能；④颈动脉超声：颈动脉位置表浅，颈动脉斑块和冠脉斑块相关性高。如果查出颈动脉斑块，提示心脏血管也可能长斑块。要区分软斑（低回声）和硬斑（强回声），软斑往往需要结合血脂积极干预。
Q：经常胸闷气短、心慌心悸，一定是心脏出问题吗？
曹春：经常出现胸闷气短、心慌心悸，不一定是心脏问题，考虑分为心脏源性、非心脏源性两大类问题。
心脏源性疾病可能为冠心病、心律失常、心衰、心肌病、心脏瓣膜疾病，这类症状大多在活动后加重，休息后可一定程度缓解。非心脏源性原因很多，包括呼吸系统，如哮喘、慢阻肺、长期肺病导致肺功能下降；消化系统，如胃食管反流，平躺时容易诱发胸闷心慌；代谢疾病，如贫血、甲亢、拉肚子之后低钾、低钠、低氯等电解质紊乱；神经精神系统，如焦虑、抑郁、神经功能紊乱；肥胖、缺乏运动、浓茶咖啡饮用过多等，均可能出现胸闷气短，心慌心悸。
Q：哪些症状可能为心脏问题信号？
曹春：呼吸困难：稍微活动就喘，上两层楼就呼吸困难；夜里躺着会憋醒，需要坐起来，即夜间阵发性呼吸困难，要考虑是心脏问题。乏力：以前能干的活，现在稍微一动就疲惫，提示心功能可能受损。下肢水肿：白天较轻，晚上下肢按压会出现凹陷，常见于心衰。心慌脉搏不齐：心跳快、跳得乱、感觉漏跳一拍，摸脉搏不齐，警惕早搏、心律失常。黑蒙、晕厥：眼前突然发黑，甚至晕倒，不光要考虑脑部问题，也要考虑心源性原因，心率过慢或者突发心动过速都可以导致。
剧烈胸痛持续超过半小时不缓解，同时伴随大汗、晕厥、恶心呕吐，要高度警惕心梗。但很多人没有典型的剧烈胸痛，胸骨后压榨感、憋闷感、隐痛，上楼梯、快走、上坡等活动后加重，也属于典型的心绞痛；疼痛不适范围可以从下颌、牙齿、颈部、肩背，一直到上腹部，有的患者表现为颈部烧灼感、咽部紧缩感，也可能是心绞痛。
Q：心脏不舒服去医院，一般需要哪些检查？
曹春：一般会建议患者先做一个心电图，方便、经济、出结果快，可快速识别心梗，判断早搏、房颤等心律失常，查看有无心肌缺血；其次是抽血化验，检查心肌酶、心梗三项、BNP，同时查血脂、血糖、肾功能、电解质，排查糖尿病、肾功能不全、电解质紊乱等危险因素；心脏彩超也是最常见的检查项目，主要作用为看心脏大小、收缩功能、心脏瓣膜有无钙化、反流、狭窄，评估整体心功能。
上述检查项目不能查出所有的心脏问题，接下来会根据患者的异常结果，来安排项目进一步了解情况。如24小时动态心电图（Holter）：普通心电图只有几秒钟，抓不到偶发异常，Holter可记录全天心跳，捕捉早搏、各类心律失常、隐匿心肌缺血。运动平板/心肺运动实验：静息心电图正常，可以通过运动诱发，看运动状态下是否出现心肌缺血。冠脉CT：查看冠状动脉有无狭窄。冠脉造影：冠心病诊断金标准，属于住院有创检查，直观看到冠脉狭窄位置和程度，严重时可直接植入支架治疗。心脏核磁、核素扫描：主要检查是否存在心肌病（扩张型、肥厚型心肌病）、心肌炎及心肌缺血。
Q：日常生活如何保养心脏？
曹春：核心是保持健康的生活方式。很多高血压、糖尿病、冠心病根源就是生活方式不好，改善生活方式很多问题会好转甚至缓解。
饮食方面，低盐、低脂、低糖饮食，每日食盐摄入量小于5克；多吃全谷物、深海鱼、新鲜蔬果、豆制品；少吃油炸、肥肉、甜品、加工肉制品。戒烟，最好戒酒，实在戒不掉也要严格限酒。运动：世卫组织推荐普通人每周150分钟中等强度有氧运动，中等强度简单判断标准：运动中可以正常说话，但是不能唱歌，有氧运动包括快走、慢跑、骑车、游泳等。控制体重：体重指数维持在18.5-23.9。良好的睡眠和情绪也很重要，保证每天至少7小时睡眠，不要长期熬夜，熬夜会增加心脏突发问题风险；情绪问题会诱发冠脉血管痉挛，严重可能导致心绞痛、心梗；患者要控制好血压血脂血糖，按时服药，定期复查；健康人群40岁以上建议每年常规体检。
保健品不能抵消不良生活方式带来的影响，改善生活方式带来的获益要比服用保健品更大。
新京报记者 刘旭
编辑 王鹿
校对 穆祥桐
