新京报讯（记者王卡拉）秋冬季节气温骤降，门诊里心梗、脑梗的患者往往会增多。寒冷会让血管收缩、血压波动，动脉粥样硬化斑块就更容易“不安分”。但面对高血脂，很多患者常常认为：“化验单没有箭头就算达标”“等指标再高一点再管也不迟”“先吃一种药，不行再加药。”对此，中国医学科学院阜外医院心血管代谢中心主任医师李建军教授指出，低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化性心血管疾病的元凶，降胆固醇策略应逐渐从“阶梯治疗”转向起始联合治疗，符合指征的患者，不必再走“先吃一种他汀、不达标再加量、不行再加第二种”的老路，而是起始就联合用药。
“很多患者是通过化验单上有没有箭头来评估自己的心血管健康，其实这样很容易漏掉真正的风险。”首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心主任郭彩霞教授强调，没有箭头，不等于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达到了个体化目标。因为不同风险人群的目标值不同。例如已经得过心梗、脑梗的极高危患者，LDL-C通常要降到1.8mmol/L以下，且较基线降幅超过50%；更高危的患者甚至要降到1.4mmol/L以下。郭彩霞建议，应根据个人的危险分层定好达标目标，建议30岁以上人群至少检测一次血脂等危险因素。“未来，我们希望化验单能直接体现风险分层，比如标注‘高危’‘极高危’，让每位患者一眼就看到自己的风险，让大家把血脂管理重视起来。”郭彩霞说道。
校对 杨利
