李慎明:承传古代科学瑰宝 复兴与振兴中医药事业

 

学思平治

 

 

 

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摘要:本文梳理毛泽东、习近平对中医药发展的重要论述,剖析当下中医药在管理、教育、产业、知识产权等方面的发展困境,阐明振兴中医药的时代价值与现实紧迫性。从思想引领、制度法规、产业教育、民间力量、科研创新、对外交流、文化传播等多维度提出振兴举措,并提议增设生命科学相关学科机构,打造中医药文化品牌,推动中医药走向世界,助力全民健康与人类命运共同体建设。

 

一、党和国家领导人高度重视复兴与振兴我国中医药事业

 

毛泽东主席高度重视复兴与振兴我国中医药事业。1950年,受“中医是封建医”“中医不科学”“要废医存药”等错误思想的影响,国家相关部门规定中医师必须通过西医考试才能执业,结果90%以上的中医师被禁止执业,新中国中医药教育培养工作同时被取消。1954年6月5日,毛泽东在与时任北京医院院长周泽昭谈话时着重指出:“要尊重我国有悠久历史的文化遗产”,“西医要向中医学习”1。1954年7月9日,毛泽东在关于中医工作指示中强调:"团结中西医是卫生工作的方针之一。""中医问题,关系几亿劳动人民防治疾病的问题,是关系我们中华民族的尊严、独立和提高民族自信心的一部分工作。""中西医结合,有统一的中国新医学、新药学。”21958年10月11日,毛泽东在写给杨尚昆的信中谈到西医离职学习中医的问题时说:"我看如能在1958年每个省、市、自治区各办一个70-80人的西医离职学习班,以两年为期,则在1960年冬或1961年春,我们就有大约2000名这样的中西结合的高级医生,其中可能出几个高明的理论家。"3毛泽东关于复兴和振兴中医药的战略思想,可以概括为"团结中西医""中西医结合""创造中国新医学、新药学"。

 

习近平总书记始终坚持和发展毛泽东关于中医药的思想。党的十八大以来,习近平总书记在多种场合多次强调要高度重视中医药事业的发展。他指出:"我们要把老祖宗留给我们的中医药宝库保护好、传承好、发展好,坚持古为今用,努力实现中医药健康养生文化的创造性转化、创新性发展,使之与现代健康理念相融相通,服务于人民健康。”2017年10月党的十九大报告明确指出:"坚持中西医并重,传承发展中医药事业。"新冠疫情发生后,习近平总书记在会议部署和调研中多次提及中医药。2020年3月2日,习近平在北京考察新冠肺炎防控科研攻关工作时指出:"要加快药物研发进程,坚持中西医结合、中西药并用,加快推广应用已经研发和筛选的有效药物,同时根据一线救治需要再筛选一批有效治疗药物,探索新的治疗手段,尽最大可能阻止轻症患者向重症转化。”2020年4月10日,习近平总书记在中央财经委员会第七次会议上的讲话中明确指出:"在这次疫情防控中,中医发挥了重要作用,要及时总结经验,加强科学论证,大力发展中医药事业,加强中西医结合,不断提高能力和水平。”12022年10月,习近平总书记在党的二十大报告中强调,"促进中医药传承创新发展”。习近平总书记关于复兴和振兴中医药的战略思想,可以概括为"坚持中西医并重""加强中西医结合""促进中医药传承创新发展"。以上这三条指示都十分重要,并有着逻辑上的不可置换的先后顺序。如果不是首先重视中西医并重,中西医结合和中医药传承创新发展就根本无从谈起。

 

二、真正认识"坚持中西医并重”"加强中西医结合”"促进中医药传承创新发展”的必要性、重要性、迫切性

 

党的十八大报告指出要"中西医并重",要求"扶持中医药和民族医药事业发展"。习近平总书记在党的十九大报告中明确指出:"坚持中西医并重,传承发展中医药事业。”4习近平总书记在党的二十大报告中强调:"促进中医药传承创新发展”3。连续三届党的全国代表大会对我国中医药事业的相关论述和要求,具有高度的连续性和系统性,也具有强烈的现实意义和重大的历史意义。

 

1.中医药是亟待进一步深入发掘的新质生产力源泉

 

深度实现“两个结合”和深入推进中国式现代化,都亟须“坚持中西医并重”"加强中西医结合”"促进中医药传承创新发展”。我国中医药历经几千年仍延绵不绝并正在有力复兴的实践已充分证明,中医药学是五千年中华优秀传统文化的灿烂结晶,是打开中华文明宝库的特有锁钥,是中华民族历代劳动人民在与疾病艰苦斗争中获得的朴素的唯物主义与自发的辩证法经验的可贵总结,永恒地闪烁着悠远恢宏的中华智慧光芒。它是人类所独具的历久弥新的"新质生产力"的源泉,也是中国在引进西医之前的健康支柱,更是当代社会正重新发现、深化认识并着力开发的"新质生产力"的宝贵资源。

 

2012年11月15日,习近平总书记在同采访党的十八大的中外记者亲切见面时强调人民“热爱生活”,期盼“更高水平的医疗卫生服务”1。人民健康在人民幸福生活中有着十分重要的独特地位,中医药事业振兴是深度实现"两个结合"的具体体现,是中华民族伟大复兴和中国式现代化建设十分重要的有机组成。而中西医并重,则又是中医药传承创新发展、振兴中医药事业并向更高水平的医疗卫生服务和人民健康迈进所首先必需、必经的桥和船。从一定意义上讲,中医药事业的复兴和振兴,绝不仅仅在我国乃至全世界亟待进一步发掘并有着巨大发展潜力,更是人民健康幸福生活的坚实基础和保障,是承载全人类共同福祉的文明宝库,为构建人类卫生健康共同体提供着有效的解决方案。

 

2.中医药复兴和振兴是构建人类命运共同体的需要

 

1953年12月,毛泽东在听取卫生部副部长贺诚汇报工作时,给予中医高度评价:"我们中国如果说有东西贡献全世界,我看中医是一项。”21954年,毛泽东又明确指出:"要把中医提高到对全世界有贡献的问题。”32013年8月20日,习近平总书记在会见世界卫生组织总干事陈冯富珍时说:"中方重视世界卫生组织的重要作用,愿继续加强双方合作,促进中西医结合及中医药在海外发展,推动更多中国生产的医药产品进入国际市场,共同帮助非洲国家开展疾病防治和卫生体系建设,为促进全球卫生事业、实现联合国千年发展目标作出更大贡献。”中医药在人类健康事业中的作用,正在被越来越多的国家特别是各国人民所认可,甚至一些国际医疗垄断资本亦不得不承认中医药的独特功效。可以预见,21世纪不仅是世界社会主义复兴与振兴的世纪,而且是我国中医药事业复兴和振兴并阔步走向世界的世纪,是人类健康事业蓬勃发展的世纪。

 

3.从我国中医药发展的现状来看"坚持中西医并重""加强中西医结合""促进中医药传承创新发展"的迫切性

 

新中国成立后特别是党的十八大以来,我国的中医药事业取得了令人可喜的成就,但在坚持中西医并重、加强中西医结合、促进中医药传承创新发展等方面,仍有不少问题。

 

一是从中医药事业的领导权、管理权、话语权看"坚持中西医并重""加强中西医结合""促进中医药传承创新发展”的现状。当前我国中医药事业的领导权、管理权和话语权分散在各个业务部门。这就很难把习近平总书记关于"中西医并重"和"中医药传承创新发展"的战略部署落到实处,不仅中西医并重和中医药传承创新发展无法实现,而且可能会被国际西医药垄断集团逐渐侵蚀。

 

二是从诊疗人次、中西医执业人员、中西医医院来看“坚持中西医并重”“加强中西医结合”“促进中医药传承创新发展”的现状。诊疗人次是反映医疗“景气”程度和公众实际选择的直接核心指标。以2012~2023年相关统计为例,中医诊疗人次十年间从7.5亿1增至15.4亿,增长了105.33%,增速非常快。尽管中医诊疗的绝对数量增长较快,但中医诊疗量占全国总量的份额始终不高。我国中医执业医师数量大体上只有西医的不足1/8,高水平的中医大夫屈指可数。

 

三是从中医药教育看"坚持中西医并重""加强中西医结合""促进中医药传承创新发展”的现状。某些中医院校老师并未下真功夫研究过中医药典籍,更没有领会和掌握中医药理论的奥妙,并缺乏丰富的临床诊疗经验,其带出的学生可想而知。中医药大学的中医药教材多头出版,学术水平参差不齐,临床实战经验传授有限,令人担忧。还有的按西医教学方法加动物实验,取代了"性味归经"等理论指导。学生在校时只是学了一点肤浅的中医理论知识,并没有把这种理论知识内化,更没有传承中医的精髓。 SCI论文数量成为评价中医药教授水平的核心指标,在临床实践中成长起来的、真正能看好病的中医,其职称晋升很难。

 

四是从中医药对外交流和知识产权保护亟须完善看"坚持中西医并重""加强中西医结合”"促进中医药传承创新发展”的现状。改革开放后,国外一些机构和企业用各种方式"获取"我国中医药的相关秘方和炮制技术。学术和药品监管领域出现了一些国际药企资本渗透现象。有的高校课题组收受国外西医垄断集团资助,设立"传统药物现代化研究基金",窃取中医药知识产权。有的地方,在某些国外西医垄断集团资助下,公然成立"反中医同盟”,其种种活动消息还堂而皇之地活跃在各种新媒体上。

 

五是从地方各级政府的工作重心看"坚持中西医并重""加强中西医结合”“促进中医药传承创新发展”的现状。某些地方领导认为,凡是有利于增长GDP的都属于新质生产力,往往认为中医药是落后生产力,"治未病"还会大幅度压低医药领域GDP的有效增长,在发展规划中往往不重视中医药事业和产业的规划发展。为此必须牢记习近平总书记关于"积极推进中医药科研和创新,注重用现代科学解读中医药学原理,推动传统中医药和现代科学相结合、相促进"的殷殷教导,以推动中西医药相互补充、协调发展,为人民群众提供更加优质的健康服务。

 

六是从中医队伍内部看"坚持中西医并重""加强中西医结合""促进中医药传承创新发展"的现状。发展中医药是一个系统工程,需要多类人才。首先,缺乏真正懂中医药、坚信中医药、决心发展并有能力发展中医药事业的领导干部。其次,由于中医药长期受到打压,现在真正的国医大师为数不多。不少学院派出身的中医师没有真正掌握中医药的真谛,"望、闻、问、切"仅仅是走个过场。如果中医药事业一切向钱看,我国的中医药事业会失去社会主义这一根本的制度优势,失去中医药事业的人民性及公益性,对广大普通民众来说,中医药只能是可望而不可即的奢侈品。

 

三、相关建议

 

1.我国中医界必须坚持以毛泽东主席和习近平总书记关于复兴与振兴中医药事业的重要论述为指导

 

在健康治疗理念上,始终践行"全心全意为人民服务"和"人民至上"的宗旨;在方法论上,结合学习运用马克思主义相关哲学思想,把"辨证施治"与"辩证施治"相结合;在制度保障上,统筹并充分发挥先进生产力与先进生产关系相统一的社会主义制度的优越性。

 

党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央继承并发展了马克思主义健康观,提出了新形势下我国卫生与健康工作方针,即以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,把健康融入所有政策,人民共建共享1,为马克思主义健康观的中国实践开辟了崭新的境界。这个方针的根本点是其人民性,体现了我国卫生与健康事业的社会主义性质。

 

毛泽东中医药观具有开创性、奠基性的指导作用;习近平关于中医药的重要论述则在毛泽东中医药观的基础上守正创新,在新时代背景下提出了一系列新思想、新观点、新战略。

 

一个好的中医师,如果学习一点马克思主义特别是马克思主义哲学,在自己的医疗实践中,自觉运用"没有调查就没有发言权,不作正确的调查同样没有发言权""事物是联系的、变化的、发展的""‘实践第一’的观点""矛盾法则是根本规律""矛盾的普遍性和特殊性""主要矛盾和矛盾的主要方面"等理论以及"主观与客观""理论与实践""内因与外因""原因与结果""现象与本质""偶然与必然"等辩证关系,就有助于从整体上更透彻地认清和把握人的本质是一切社会关系的总和,同时每一个就诊者又是生理肉体和精神世界相互作用的辩证统一;就可以更好地认知人的本质的普遍性和每一个人生理肉体与精神世界特殊性的统一;就会把辨证施治运用得更加得心应手;就会把我国的中医药水平提高到一个崭新的阶段。因此,应当鼓励从事中医药事业的管理者、中医药技术人员等在学习中医药优秀传统理论的同时,学习马克思主义哲学。

 

2.从"大历史观"正确认识毛泽东主席、习近平总书记关于中医药发展相关论述

 

"团结中西医""中西医结合""创造中国新医学,新药学"是毛泽东主席首次提出的;“坚持中西医并重”“加强中西医结合”“促进中医药继承创新发展”是习近平总书记首次提出或特别强调的。毛泽东主席和习近平总书记关于中医药的重要论述,是我们党和国家不同历史时期对于我国医疗卫生工作的根本指导方针。

 

3.在组织领导方面切实落实习近平总书记关于振兴中医药事业的重要论述

 

新质生产力的诞生特别是发展,不仅需要新的生产关系与之相适应,而且需要新的上层建筑与之相适应。国家相关机构就是国家相关新质生产力的管理机构,即国家上层建筑的有机组成。在组织领导方面切实落实习近平总书记关于振兴中医药事业的重要论述,就是要在上层建筑亦即国家相关中医药机构层面坚决执行习近平总书记关于振兴中医药事业的指示。唯有此,才能真正振兴中医药事业、推动新质生产力的发展。

 

4.适时修改或新制定符合中西医各自规律的中西医并重的相关法律法规

 

2016年8月19日,习近平总书记在全国卫生与健康大会上发表的重要讲话中指出,要“建立健全中医药法规,建立健全中医药发展的政策举措,建立健全中医药管理体系,建立健全适合中医药发展的评价体系、标准体系"。而我国现行的《中华人民共和国中医药法》和《中药饮片标签管理规定》等中医药法规,是根据以管理西医药为主的上位法-包括《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《药品说明书和标签管理规定》等法律、行政法规和规章制定的。这里隐藏着不少西医哲学理念和中西医不平等的条款,对中医药发展有不少限制。建议着手同时分别制定符合中西医各自规律的《中华人民共和国中医药品管理法》《中华人民共和国中医药品管理法实施条例》《中医药品说明书和标签管理规定》和《中华人民共和国西医药品管理法》《中华人民共和国西医药品管理法实施条例》《西医药品说明书和标签管理规定》等。

 

5.组建大型中医药国有企业集团,并大力发展民办中医药企业

 

习近平总书记在党的二十大报告中指出:“坚持和完善社会主义基本经济制度,毫不动摇巩固和发展公有制经济,毫不动摇鼓励、支持、引导非公有制经济发展。”2在振兴中医药事业中,亦必须毫不动摇地贯彻这"两个毫不动摇”的方针。建议国务院国资委出面,组建大型中医药国有企业集团,以成为推动中医药产业化、走向市场、走向世界的生力军和主力军。一是鼓励我国企业充分利用中医药典籍和民间中医药力量这两个宝库的资源,充分挖掘民间真正的“偏方”“验方”,并充分尊重献方者的知识产权,给予应得的经济利益,切实搞好中药制剂、中成药的研发。二是可逐步在全国乃至世界各国各地兴办连锁店。振兴我国的中医药不仅需要统一的国内大市场,而且急需世界大市场。勇闯世界经济的汪洋大海和惊涛骇浪,仅仅是"一家一户"的小舢板,不仅经不起风浪,而且可能相互之间内卷、内耗。这很需要知名国有企业作为龙头、航母、护卫,带动民企千船竞发、漂洋过海。在大力带动和推动中医药产业走向世界的同时,更好地带动和推动中华优秀传统文化走向世界。三是实施中医药古籍文献传承专项。保护濒危古籍并开展系统整理、数字化工作,利用人工智能等技术挖掘知识体系,建设"活态"传承数据库。运用现代技术全面记录、分析和保存国医大师、名老中医的医案、思维模式和诊疗技艺。四是在发展国内外统一中医药市场之时,要大力发展确有一技之长的个体行医,大力发展中医药民办企业,大力鼓励民营中医药企业在海内外兴办中医药职业技术学校。五是无论对国有还是民营,在企业创办初期甚至中期,国家都应给予贷款、税收等方面的优惠。六是推动中药工业智能化升级。实施中药产业数字化转型行动。在中药龙头企业推广智能制造示范工厂,提升生产效率和品质控制水平。七是发展中药大健康产业。鼓励基于药食同源理论的保健食品、特医食品、日化用品等衍生品的研发与市场开拓。

 

6.促进中药产业高质量发展与乡村振兴

 

建立国家级统一的中药材种植基地,确保中药材种植和炮制的“纯正”,确保中药材与烟草一样由国家统一专营。中药材与烟草一样统一专营会极大增加国家的财政和税收来源,甚至极可能中药材的贡献还会远远超过烟草。推行"中药材GAP(良好农业规范)+"模式。鼓励"企业+乡村+农户"的订单农业,将中药材种植与乡村振兴、生态保护相结合,打造绿色道地药材品牌。规范发展中药材种植养殖,划定道地产区保护区,建立国家级道地药材种质资源库和良种繁育基地。建设"智慧本草"溯源体系。构建全国中药材生产流通追溯体系:利用区块链、物联网等技术,实现从种植、加工、流通到使用的全过程质量可追溯。制定实施"最严谨标准",完善和提升中药材、中药饮片、中成药的质量标准,并积极主动主导制定中药材、中药饮片、中成药的国际质量标准。

 

7.切实搞好中医药教育

 

中医药教育的关键是教材和教师。领导和协调编写中医药教材的职能可由现在的教育部负责调整为由改组后的国家卫健委相关部门承担,教育部协助。中医药教育可“多条腿”走路。一是中医教育从娃娃抓起。从幼儿园起,老师就可给孩子教授小儿相互之间的推拿技术,打八段锦甚至简化太极拳,让孩子从小就知道相关中医药知识并养成中医相关养生习惯,编写中小学中医药文化科普读本,在大学开设通识课程。将中医药文化全面融入国民教育,这将会使每个人终身受益。二是国家和地方政府兴办中医药大学或中医药中专职业技术学校。三是民间兴办中医药大学或中医药中专职业技术学校。四是大力提倡自学中医。中医药与人们的生活、饮食习惯等紧密联系,诊断方便且成效明显,是真正的“民间普通医学”。自学中医,就可在一定程度上实现"求医不如求己"。五是深化院校教育改革:强化经典教学,增加跟师见习和临床实践比重,探索"中医少年班""中西医贯通培养"等新模式。将师承教育贯穿于毕业后教育、继续教育全过程,建立与职称评定、执业资格挂钩的师承考核机制。六是制订定向培养与特岗计划,为中西部地区和基层定向培养中医全科医生。七是大规模培训“西学中”人才,系统组织开展西医医师学习中医知识与技能培训,培养中西医结合骨干。重点面向基层全科医生,使其掌握50个以上常用方剂和10类以上适宜技术的临床应用。八是建立健全符合中医药规律的评价体系和管理机制,在科研评审、人才评价、医院绩效考核中,破除"唯论文、唯职称”倾向,突出实践能力和社会贡献。九是完善"师带徒"传承模式,大幅放开民间(包括农村和城镇社区)个体行医渠道。

 

8.充分发掘、发挥民间中医药的重要作用

 

一是重视发掘和抢救散落在我国各地的民间医学。扁鹊、华佗、张仲景、孙思邈、李时珍等是我国千百万医学人士的杰出代表,对他们所留下的典籍,我们当然要继续发掘研究,以助继承提高。更多的不知名、没留名的中医药人士的高超智慧散落在民间各地,或因种种缘故已经失佚,或数千年来通过口口相传的秘方、偏方、验方等种种"高招"的方式流传,至今仍鲜为人知。从一定意义上讲,中医药的这些民间高手,如同现在没有经过农药、化肥等现代文明污染的原生态原产地的道地药材一样珍贵。中国中医药的振兴和新医学的建立,极可能需要以民间中医作为出发地和大本营。所以,如何继续发掘和抢救散落在各地的民间医学,对于振兴我国中医药来说,是一个十分重大而迫切的问题。一些外资已在做这一工作,我们完全应该并有能力后来居上。

 

二是大力支持在我国广大农村和城镇社区发展个体行医。在长达数千年的实践中诞生、成长和壮大的我国中医,主要是靠师徒传承和自学。我国传统中医都是全科,一个好的中医就等于一个全科医院。某些水平高的中医师一天接的病人数量就相当于一个医院的工作量,而这个中医师只需要带一两个徒弟就能够完成整个诊疗过程。如果按照古代"师带徒"的办法,老师给徒弟还不需要开工资,整个过程只有一个人的成本。但一个部门齐全的中医院,至少需要二三十人,人工成本提高了几十倍。用花费最小的办法来为病人治病的中医个体行医,相对于采用西医式规模化治疗模式的中医医院,更能体现和发挥出中医药所特有的"简、便、廉、验"的优势。建议在相关法律上承认师承和自学中医的合法性。如果硬拿一个评价西医的标准来要求中医,则必然会使大量民间中医成为非法行医者。所以,在办好各级中医院的同时,在我国广阔的农村和众多的城镇社区,建议大力发展个体行医,方便居民看病,把老百姓"看病难看病贵"的问题疏散化解在基层。

 

三是鼓励中医师全面继承创新我国民间中医药的优良传统,避免走西医学科越分越细的老路。我国医药学本身就是关于人的生命整体(其中包括情绪情志)的学问。正是从这个意义上,应大力鼓励民间个体行医者要懂中医理论,要懂药性,会望闻问切、辨证论治,而且要综合施治,比如同时会针灸、拍痧、按摩、拔罐、艾灸等,另外还会认药、采药、炮制、自制丸散膏丹等。

 

四是大面积培训乡镇社区中医师,并在全国评选县级及以上名老中医和中医世家。振兴农村的中医药事业,对于振兴新时代的农村和农业意义重大。

 

9.发挥社会主义集中力量办大事的独特优势,集中一定的人力、物力、财力发展中医

 

通过集中攻关,利用多组学技术,联合全国顶尖科研机构,采用多组学、影像组学和生物信息学技术,可以对气虚、血瘀、阴虚、阳虚等10个核心证候,开展万人级的队列研究,力争找到具有90%以上敏感性和特异性的客观诊断生物标志物组合。科学研究摒弃单一的"成分一靶点"思路,重点研究中药复方在人体内的"化学成分组”动态演变规律及其对生物分子网络的整体调控作用,阐明其"多成分、多靶点、整合调节"的科学内涵。寻找"气虚""血瘀""肾虚"等核心证候的现代生物学标志物,为中医诊断客观化、标准化奠定基础。亦可考虑降低《伤寒论》《金匮要略》等经历几千年验证的经方开发新药的门槛,使更多卓有成效、安全无毒的经方早日开发为新药,解决临床实际问题。针对重大难治性疾病(如肿瘤、自身免疫病、代谢性疾病),基于经典名方、名老中医经验方,研发具有自主知识产权的中药创新药。鼓励从中药中发现新结构化合物,开发基于中药的创新化学药,或利用药食同源资源,开发高端功能性食品、天然化妆品和口腔护理产品,突破"天花板",提升产业附加值。扎实推广"AI+中医药"应用场景:包括智能舌诊/面诊仪、辅助开方系统、中药智能制造工艺优化等,以实现“种植一研发一生产一贸易一服务”全链条出海,并积极推动所在国将中医药服务纳入其医疗保障体系。在做优做强中医优势专科,比如发展针灸、推拿、康复、骨伤、肿瘤、心脑、血管、妇科、儿科等中医有优势的专科的同时,努力在重大理论、重大疾病防治技术和中药新药研发上取得一批标志性成果。建成3~5个具有全球影响力的中医药国家实验室和技术创新中心。中医药继承创新工程应贯彻"平战结合”的方针,并与生物工程技术相结合,以应对将来可能突然爆发的大规模生物基因战。

 

10.将中医药全面融入全民健康管理

 

将中医药融入家庭医生签约服务、基本公共卫生服务,在慢性病管理、传染病防治、重点人群健康管理中发挥核心作用。大力发展"互联网+中医药”:建设国家级和省级中医药数据中心,推广智慧中医医院、远程诊疗和线上药事服务。构建优质高效的中医药服务体系工程,做强龙头,筑牢网底。建设国家中医医学中心和区域中医医疗中心:依托顶尖中医医院,打造临床医疗、科学研究、人才培养"三位一体"的顶尖平台。强化县级中医医院建设:使其成为县域中医药服务的龙头,牵头组建紧密型医共体,带动基层能力提升。实施基层中医药服务能力倍增计划:实现100%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置标准化中医馆,并配备至少一名能中会西的骨干医师。建设国家中医药健康信息平台,汇聚个人健康状态、诊疗处方、疗效反馈等数据,在隐私保护前提下,形成国人中医健康档案。开发嵌入全国各级中医机构的"AI中医辅助诊疗系统",为医生提供经典方剂推演、相似医案参考和合理用药提示,提升诊疗一致性和效率。将中医药服务深度融入家庭医生签约和公共卫生服务,为慢性病患者、老年人、妇幼等重点人群提供"辨体一干预一评价管理"的全链条中医药健康服务包。

 

11.进一步加强对中医药文化的宣传

 

打造“中华医道”国家文化品牌。创作以历代名医为题材的精品影视剧、纪录片、动漫和短视频,使中医的理念深深扎根于每个中国人的心中。与文旅部合作,推出"探寻中华医道"国家级中医药文化旅游线路,将名医故里、道地产区、老字号药店、知名中医院串联起来。构建“全球中医药新媒体传播矩阵":利用海外主流平台,以多国语言、短视频、纪录片等形式,用现代语言和视觉艺术,讲述中医药的科学故事和文化内涵。建设一批国家级中医药文化体验场馆和研学基地,运用VR/AR等现代科技手段,让公众沉浸式体验中医药文化。营造良好的社会氛围,加大正面宣传力度,组织权威专家普及中医药知识,防止文化误读与市场混乱风险,加强监管,严厉打击伪中医和虚假宣传,同时鼓励中医药专家主动发声,正本清源,为中医药发展营造理性、信任、支持的社会环境。

 

12.要正确对待中医药领域的国际交流

 

首先,积极实施中医药海外发展"提质扩容"行动,推动中医药"一带一路"高质量发展,与共建"一带一路"国家合作建设高质量中医中心、中医药产业园。主导和参与国际标准制定。积极在国际标准化组织(ISO)、世界卫生组织(WHO)等平台推动针灸、中药等国际标准制定。积极发展中医药服务贸易,鼓励高水平中医医疗机构在海外设立分支机构,吸引海外患者来华接受中医药诊疗(医疗旅游)。我们要积极与相关外资进行共赢的合作,使中医药尽快地更好地走向世界,造福世界各国人民。比如,日本的中药提取和浓缩技术,不少患者用后反映效果较好,我们可以制定相应政策,控制地道药材的出口,用重要的药材换取相应的中药制作技术。

 

其次,我们在中医药对外交流合作中,应严格保护中医药的自主知识产权和相关产业,绝不能让资本特别是西医药金融垄断集团吞食、吞并我国中医药的自主知识产权和产业。在我国房地产行业衰退、各级财政较为困难之时,尤其要防止一些"恶意外企"廉价收购我国的优质中医药企业。同时要警惕跨国资本的"认知殖民"。对国际医药垄断资本在华资金流向要实行监管,规范其与我学术机构的国际合作项目,防止其"研究基金"成为"学术操控”工具。

 

另外,动物药是中医药宝库的重要组成部分,是我国人民几千年来在与疾病作斗争的实践中积累的宝贵财富。动物药的去留取舍将直接关乎中医药的生存,更将影响众多重病患者的生命。中国的珍稀药用动物人工繁育也已经有三百多年历史。新中国成立后,国家对药用动物人工养殖工作非常重视,技术上也取得了很多突破,梅花鹿、熊的养殖已经完全产业化,麝的养殖已见成效,所用动物药都是无痛取得。而西方特别是国际医疗垄断资本集团为了对抗直至消灭中医药,对我们所使用的动物药进行多渠道、多方位的诬蔑、攻击。我们在进一步切实保护好野生珍稀动物的同时,要勇于对所谓的国际动物保护组织的干扰甚至攻击,理直气壮地进行回击。建议从国家战略资源角度出发,不仅立法严格保护珍稀动物,而且进一步完善相关法律制度,规范野生珍稀动物的驯养繁殖,推进珍稀药用动物资源产业化发展。这样才能更好地实现野生动物保护和合理利用的良性结合,保障资源的可持续发展与利用。

 

13.切实抓好中医药自身建设

 

一是要进一步加强中医药内部的团结。中医药内部要相互交流、相互学习,取长补短,和谐共处,共同提高。

 

二是要开展正常健康的切磋研讨。中医也要"百花齐放,百家争鸣"。从一定意义上讲,没有百家争鸣,就没有百花齐放。现在我国中医界内部有三种不同的理论争论,认为中医药有三种研究发展方向:第一种是中医学要发展,必须充分利用现代科技解读传统中医的实践和理论,用现代科技的方法和成果丰富传统中医的临床实践。第二种认为,传统中医学的理论和临床实践是先验的,应从自然规律与人体运行的深层次进行研究和进化。第三种认为以上两种探讨研究应该同时进行,相互之间没有根本性矛盾并能相互促进、共同发展。在此研究基础之上,我国亦应建立与自然科学和哲学社会科学相并列的"生命科学学"。

 

三是在治疗方面,中医药本身主要是辨证施治,但亦可多管齐下,对病体实行综合施治。比如,在服对症中药的同时,可以内病外治,辅助采取拍痧、针灸、刮痧、艾灸等办法。拍痧、针灸、刮痧、艾灸等这些体外治疗的办法,可起到内病外治、异病同治的特殊疗效。

 

四是弘扬中医药"简、便、廉、验”的优良传统。中医药的其中一个优良传统是悬壶济世,而振兴中医,本质上也应是为全民甚至人类服务的公益事业。笔者建议,作为公益事业的广大中医师,尽可能降低挂号费用,把病真正看好之后(亦可以西医化验单为标准)再加收"绩效报酬"。这样,就可有效避免就诊中医像生产流水线作业一样,3~5分钟内即开具出一个不管疗效如何却事先收取高额挂号费的处方。深圳一位中医师已在自己的视频号上发布,他可以在患者被治愈后再收费。这种做法似可提倡。这对中医药的尽快普及极有好处。

 

五是中医界人士必须真正学懂弄通一些中医基础理论,中医药管理部门和管理人员不应安于"外行管理内行”的状态,要成为真正的中医药专业管理人员。在长期的医疗实践中,我国中医药发展成为独特的医药思想体系,其中的天人合一、阴阳五行等处处闪烁着朴素的唯物论和自发的辩证法的光辉,十分值得我们继承和发扬。

 

14.在自然科学和哲学社会科学之外建立专门研究认识人体自身生理包括人的意识的新兴前沿交叉学科——生命科学学

 

迄今为止,人们对科学的分类,较为普遍认可的是两大类,即自然科学、哲学社会科学。应该说,这样分类简洁也比较科学、准确,但亦有一个很大的缺憾,即自然科学和哲学社会科学这两个学科都缺乏完整系统地研究生命(包括人类自身生命体、人的意识)的学科和学问,特别是缺乏对人类自身生命体意识认知的专门学问也就是说,缺乏完整的"生命科学"。认知自然科学和哲学社会科学研究的是人这一特有的生命体,而人对于自身包括人的意识的认识,恰恰散见于自然科学和哲学社会科学之中,是否可以建立一门独立于自然科学和哲学社会科学之外、专门研究认识世界和改造世界的主体即人的生命科学呢?

 

中医不仅兼具了经验自然科学和理论自然科学这两者的功能,还有着哲学社会科学的深厚底蕴。人体生命科学应是人类刚刚起步的经验自然科学与理论自然科学和哲学社会科学相交叉的新兴并有着巨大发展潜力的学科,其囊括宏观世界和微观世界之研究,宏大到地球之外的无边无际和无始无终的宇宙有没有生命,细微到人的生命体细胞核的作用与运作机理等。

 

若在中国科学院甚至单独组建成立与中国科学院、中国工程院、中国社会科学院相并列的中国人体生命科学院,其总体规模、研究人员和经费等所需都会较少。这样,必将极大地推动中西医药的有机结合,推动中医药事业和产业的复兴、振兴与创新,以利于中华民族为最终实现构建人类命运共同体即全人类每一个人健康、自由、全面发展作出较大的贡献。

 

15.更好地落实习近平总书记关于"坚持中西医并重""加强中西医结合""促进中医药传承创新发展"的战略部署

 

一是可考虑向联合国教科文组织适时申报"国际中医药日"。二是由中国历史研究院牵头,编写《中医药通史》。三是在中国社会科学院成立院级中医药文化研究中心。中医药文化研究,应是哲学社会科学与自然科学及其多学科交叉的新兴前沿学科之集聚。第二、三两项具体工作十分重要,只有由学科门类齐全、学术功力积累深厚的中国社会科学院承担才好。

 

党的十八大以来,中国特色社会主义进入新时代。我们坚信在以习近平同志为核心的党中央的坚强正确领导下,中华民族中医药事业的复兴与振兴并尽快更好地走向世界的前景必将无比灿烂光明。

 

【李慎明:长安街读书会主讲人、中国社会科学院原副院长】

 

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责编:任文;初审:刘星月、许诗怡;复审:李雨凡、邱诗懿

 

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