近期，演员胡歌在访谈节目中透露，因连续高原工作，在体检中发现心脏不适，加之受朋友心梗离世的影响，他在出差时会随身携带AED（自动体外除颤仪）和速效救心丸。
随着秋冬季气温骤降，心脑血管疾病进入高发期。普通市民是否有必要随身配备这一急救设备与药物？使用过程中又有哪些禁忌与注意事项？新京报记者采访了医学专家。
AED并非万能，仅针对“猝死”有效
曾多次在公共场合被用于抢救心跳骤停市民的AED，素有“救命神器”之称，但该器械价格较贵，少则上千元、贵则上万元，且有一定体积，一般被设置在公共场所。近日，演员胡歌透露会在出差时随身携带AED，该话题冲上热搜。
“一般的心脏病患者没有自备AED的必要，因为绝大多数的心脏问题用不上AED。”首都医科大学宣武医院急诊科主任医师翟文亮告诉记者。冠心病是最常见的心脏疾病，轻症可表现为心绞痛，重症可发生心肌梗死，在心肌梗死这一大类别中，仅有因室颤发生的猝死是AED可救治的范畴，在心脏病发作的诸多类型中，只占到一小部分。
从成本的角度，AED价格不菲，需要一定的维护，若长时间放置，可能出现电量衰减，若曾使用过，电极片需要更新。一般冠心病患者若居住在市区，出现心脏问题时使用公共场所的AED、及时呼叫120送医，不会耽误太久。相比于购置仪器，进行良好的日常管理更加重要。若身边有冠心病患者，可以学习心脏复苏，提前了解身边场所AED的位置。
但对于有高危冠心病和心律失常的患者，居住在交通不便的偏远地区，可视经济情况自备AED，注意进行相关培训，并定期检查AED的工作状态。
自备速效救心丸还是硝酸甘油？
在民间，速效救心丸拥有较高的知晓率，而临床中硝酸甘油则是心脏病抢救的一线药物。这两种药物是否有必要自备？使用时有哪些区别？
翟文亮介绍，速效救心丸是一种中成药，主要成分为川芎和冰片，有活血作用。该药物适合平时血糖血脂高、有轻度胸闷症状的患者进行舌下含服，低血压、青光眼及药物过敏者禁用。尤其要注意，含服后若症状不缓解，不要再增加药量，应立即拨打120。
在抢救中，缓解血管痉挛的首选药物是硝酸甘油，它能迅速扩张冠状动脉、缓解缺血。对于明确诊断冠心病的患者，应当随身携带该药物。但要注意，由于其扩张血管的作用较强，低血压患者禁用，以免导致血压进一步降低，青光眼患者同样禁用；在含服时需采取坐位或半卧位，静待药物生效，不要在站立或行走时服用。此外，硝酸甘油需避光保存，若已开封，药物容易挥发失效，需要在3-6个月后更换，不可仅参考包装上的有效期。
对于未明确诊断的普通心脏不适，一般不建议自行使用硝酸甘油，可备速效救心丸；一旦确诊冠心病，发作时可服用硝酸甘油，但药物只能起到缓解作用，不能根治。因此，发生心梗后要及时就医，可在等待期间服药，但不可因服了药就不去医院，针对疾病进展情况，后续可能需要静脉用药、溶栓、植入支架等更专业的治疗手段。
贴士：心脏病患者可随身携带“急救卡片”
秋冬季气温下降，是心血管疾病的高发期。翟文亮提醒，患有冠心病、长期高血压或心脏功能不佳的人群需格外警惕，日常要规律用药、监测血压、定期复查，冷天可能需要调整药物用量，有不适及时随诊。在生活方式方面，注意戒烟限酒、清淡饮食，避免过度劳累和熬夜。有户外活动习惯的患者，应避免在清晨或夜间等寒冷的时间段出门。
对于冠心病患者，建议随身携带硝酸甘油。若症状较多，还应随身携带一张急救卡片，上面写明病情、用药史及紧急联系人信息，以便在出现突发状况时能第一时间为施救者提供关键信息。
追问1：哪些人是猝死高危人群？
近年来，多起知名人士猝死的新闻引发关注。清华大学第一附属医院心脏外科副主任医师薛辉介绍，心源性猝死的高危人群主要包括具有心脏基础疾病、长期熬夜、过度疲劳、工作压力大及处于感冒感染期间的人群，而多数猝死案例背后存在隐匿的心脏疾病，如冠心病、心肌炎及遗传性心律失常，这些疾病在平时可能无明显症状。
心源性猝死有先兆症状，如发病前数小时或数周可能出现胸闷、胸痛、心慌气短、出冷汗、头晕乏力或肩背部不适等症状。一旦出现这些情况，应当立即停止活动，原地休息；对于具有家族病史或三高问题的长期熬夜、高压力人群，一旦出现这些症状，建议积极就医检查；若患者伴有冠心病史，可服用硝酸甘油；若症状加剧，应当及时拨打120，注意严禁自行驾车去医院。
如果发现身边有人晕厥倒地，应立即呼喊判断意识呼吸，若无反应，应第一时间拨打120并立即开始心肺复苏，若现场配有自动体外除颤仪（AED），应立即取用进行体外除颤，能极大提高抢救成功率。
追问2：若遇旁人心跳骤停，如何使用AED？
针对心跳骤停，AED可在“黄金4分钟”内提供关键急救。
北京急救中心介绍，AED的使用只有4个主要步骤：开启设备、粘贴电极、分析心律、电击除颤。操作逻辑清晰、步骤简便，即便没有医学背景的人，也能快速掌握核心操作。
目前常见设备主要有两种开机模式：按键开机或开盖即开机。开机后，设备会全程发出清晰语音指引，相当于“贴身急救专家”，施救者只需按提示逐步操作。
粘贴电极片是核心步骤。电极片上印有清晰图示，一片贴于患者右锁骨下胸骨旁，一片贴于左胸外侧，按图粘贴即可。电极片导线已预先连接，无需手动接线。
完成电极片粘贴后，设备将自动进入分析心律环节。该过程通常4至6秒，最长不超过10秒，其间任何触碰都会干扰设备判断，施救者需及时提醒周围人员不要接触患者。
如果设备提示“需要电击”，便会自动完成充电。此时施救者需再次确认无人接触患者，再按下正在闪烁的放电键；如果设备判定无需电击，施救者则要立即转入心肺复苏操作。AED会指导施救者完成5个循环的胸外按压与人工呼吸，持续2分钟后，设备会自动再次分析心律，如此循环操作，直至专业急救人员抵达。
如果救助对象是8岁以下或身材偏小的儿童，可优先使用AED的儿童模式和专用小电极片，设备会自动降低电击能量。如果现场没有儿童专用配置，也可直接使用成人AED先行救援，以免耽误抢救时机。
判断患者状态是急救的首要前提。并非所有晕倒者都要使用AED，只有无意识、无正常呼吸时才能使用。施救者应先大声呼叫并轻拍患者肩膀，观察有无反应。如果患者没有反应，应立即拨打120；再观察患者胸腹部起伏，在5至10秒内判断呼吸情况。如仅有微弱叹气样呼吸或无呼吸，就需立即启动急救进行心肺复苏，并尽快使用AED。
新京报记者 戴轩
编辑 张磊 校对 李立军
