近日，一名16岁学生在甘肃爱尔眼视光医院完成斜视矫正术后复查：双眼裸眼视力1.0，眼位检查正位，视物重影消失；三棱镜检查斜视度由术前的+95△（33cm）/+100△（5m）降至+6△/+8△；同视机检查融合范围由术前的-4°—+5°恢复至-4°—+20°，立体视功能保留。该名学生因视物重影伴左眼向内偏斜一年余、近一月症状加重入院，斜视与小儿眼科杨玉霞主任接诊评估并手术，10月8日在全身麻醉下接受双眼内直肌后徙术联合双眼结膜囊成形术。
视物重影一年余加重一月检查明确共同性内斜视
患者小陈（化姓）16岁，因视物重影伴左眼向内偏斜一年余、近一月加重入院。视物重影已影响其日常学习与生活，主要诉求为解决视物重影、回归正常生活、改善外观、提高视觉质量。
入院后，杨玉霞主任为患者完成全套专科检查：双眼矫正视力均可达1.0，眼压正常（右眼14mmHg、左眼16mmHg）；眼位检查角膜映光示左眼内斜20°—30°，交替遮盖试验不能正位；三棱镜加遮盖检查示33cm斜视度+95△、5m+100△；眼球运动各方到位，无代偿头位，双眼中心注视。
除眼位检查外，团队同步完成了双眼视功能评估：同视机检查自觉与他觉斜视角均为+30°（L/R3°），I级同时视、II级融合功能存在但融合范围仅-4°—+5°，明显窄于正常范围；III级立体视存在，Titmus立体视检查3500″；Worth四点灯检查提示双眼视异常。结合上述结果，明确诊断为双眼共同性内斜视，同时存在双眼视功能受损。
肌力亢进合并结膜挛缩联合术式同步解除两项病因
杨玉霞主任介绍，这台手术的方案设计针对两个病因：其一，患者双眼共同性内斜视、双眼内直肌肌力亢进，选择双眼内直肌后徙术平衡眼肌力量、矫正眼位；其二，检查发现其鼻侧结膜紧张挛缩，存在结膜牵拉因素——若不同步处理，术后结膜瘢痕收缩产生的牵拉力量会增加斜视复发风险，并影响眼球活动度。因此联合实施双眼结膜囊成形术，消除结膜张力、降低复发概率。
术前向患者及家属充分告知手术相关风险：眼肌矫正度数存在个体差异，存在欠矫或过矫的可能；结膜松解程度难以做到分毫不差，术后存在斜视复发、结膜松弛褶皱的风险；术后可能出现短暂复视、眼部异物感、干涩等反应；肌肉滑脱、严重感染等严重并发症发生概率极低。同时说明，术后需配合视功能训练巩固效果。
全麻下完成联合术式术后十天眼位与视功能同步改善
10月8日，杨玉霞主任在全身麻醉下为患者施行双眼一条眼外肌后徙术联合双眼结膜囊成形术，术前及术后予以局部抗炎、预防感染、保护角膜等对症治疗。手术过程顺利，术中未出现肌肉滑脱、前房出血等并发症。
10月18日复查显示：双眼裸眼视力1.0，眼位检查角膜映光正位，33cm与6m交替遮盖均仅见内隐斜微动；三棱镜加遮盖33cm+6△、5m+8△；同视机检查自觉与他觉斜视角+5°，融合范围扩大至-4°—+20°，立体视存在，Worth四点灯检查33cm及5m均呈正常四点像；切口对位良好，缝线在位，角膜透明，前房清。出院医嘱为按时用药、每日局部热敷一次，一个月后复诊，视情况开展双眼视功能训练巩固。患者复查时反馈，视物重影已消失，外观改善，对治疗效果满意，个人状态也更自信。
专家提醒：斜视不只是外观问题重影与眼位偏斜应尽早评估
杨玉霞主任特别提醒，斜视不仅影响外观，更会造成视物重影、融合功能与立体视受损，部分患者还会因外观问题产生心理负担，影响社交与学习状态。共同性内斜视的矫正时机并非随年龄增长自行好转，眼位长期偏斜还可能造成单眼抑制性弱视等继发问题。儿童及青少年若出现视物重影、眼位偏斜、歪头视物等表现，应尽早到眼科专科就诊，完善眼位、眼球运动与双眼视功能检查后评估干预方案；成人斜视同样具备手术矫正条件，不必因年龄而放弃就诊。
需要说明的是，本文所涉个案数据为该院临床记录整理，斜视矫正手术效果存在个体差异，与斜视类型、程度、病程等因素相关，个案记录不代表相同诊疗效果；具体诊疗方案须经专业医师面诊评估后确定，相关医师职称及出诊安排以院方官方公示为准。