近日，拉萨市人民医院骨科团队，在北京援藏主任沈杰威（北京积水潭医院援藏专家）的带领下，成功完成全区首例关节镜下巨大肩袖三肌腱联合修复术，为一名冈上肌腱、冈下肌腱合并肩胛下肌腱撕裂的患者成功实施修复。此次手术的成功实施，不仅填补了自治区在该领域的技术空白，也让高原肩关节疾病患者在家门口多了一个高水平治疗选择。

肩袖是什么结构

肩袖是包绕在肩关节周围的四组肌腱：冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌。它们像袖套一样稳定肱骨头，负责肩关节的上举、外展和内外旋。肩袖撕裂常见于中老年肌腱退变，也可由外伤、长期过顶劳损、反复提重物等引起。典型表现是肩痛、夜间痛加重、抬臂无力，很多人误以为只是“肩周炎”，一拖再拖。

不慎摔伤疼痛难忍

患者男、61岁，因不慎摔倒，随后出现肩关节疼痛难忍、无法上抬入院。入院后经完善检查确诊为冈上肌、冈下肌、肩胛下肌撕裂，肌腱回缩，合并肱二头肌长头腱半脱位。

迎难而上关节镜下精准修复

由于患者存在冈上肌、冈下肌、肩胛下肌三个部位的肌腱撕裂，同时合并肱二头肌长头腱半脱位，手术修复难度较大，对关节镜下操作技术要求较高。面对病情复杂且紧急的情况，为了尽快解除患者疾痛，修复撕裂的三个部位肌腱，沈杰威主任带领骨科迎难而上，深入分析患者病情，全面研判手术难点、要点，经与患者家属沟通后，决定实施关节镜下巨大肩袖三肌腱联合修复术。

经过充分术前准备后，沈杰威主任带领骨科团队，密切配合，凭借精湛的腔镜操作技术，在狭小的手术空间，仔细精准松解、复位，采用双排缝合桥技术对三条撕裂的肌腱进行同时修复，通过精准修复，冈上肌、冈下肌完全覆盖大结节，肩胛下肌修复至小结节水平。在完成对三条撕裂的肌腱精准修复后，对肱二头肌长头腱行结节间沟固定术，将其稳定固定于结节间沟内，消除半脱位带来的疼痛和不稳。三根肌腱完成修复后，肩关节的肩袖结构重新建立，稳定性得以恢复，手术成功顺利完成。

北京援藏主任沈杰威（中）带领骨科团队实施手术

传帮带提技术守护群众健康

此次全区首例关节镜下巨大肩袖三肌腱联合修复术手的成功实施，不仅填补了自治区在该领域的技术空白，也意味着西藏的巨大肩袖撕裂患者无需再远赴内地，在拉萨就能接受高水平的关节镜微创修复。这是北京积水潭医院援藏团队继肩、膝、踝关节镜技术相继落地后，通过援藏专家的传帮带、提技术、补短板，在肩关节运动医学领域取得的又一突破。

来源：拉萨市人民医院

编校：吕娟

审核：周凯